桂林市2～3岁儿童行为问题及干预对策

摘要：目的：了解桂林市2～3岁儿童行为问题的发生模式，为进一步干预提供依据。方法：用Aehenbaeh(CBCL)2～3岁儿童行为量表(家长问卷)调查2～3岁儿童2个月内的行为状况。结果：我市2～3岁儿童行为问题的检出率为15.56％，依次发生的顺序为抑郁11.11％、攻击性4.44％、破坏性2.41％、躯体诉述2.22％、睡眠障碍2.22％、社会退缩1.30％。男、女童及2岁组与3岁组之间检出率差异无显著性(P>0.05)。结论：应普及儿童心理卫生常识，并针对幼儿行为问题开展综合性干预。

关键词：行为问题；干预；儿童

中图分类号：R748　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)04－0770－02

随着我国经济的快速发展及家庭结构的改变，给儿童这个弱势群体在发育中带来了许多不确定因素，导致儿童行为问题日趋突出。儿童行为问题的发生不但影响生长发育，而且可以增加成年后患精神障碍的危险性。因此在辖区开展儿童行为问题的研究，采取相应的干预对策，对降低儿童行为问题的发生率，促进儿童心理健康发展具有重要的意义。

1　对象与方法

1.1　对象

我院辖区所属幼儿园及2006年在我院入托体检的2～3岁儿童540名，其中2岁组儿童126名，3岁组儿童414名；男童246名，女童294名。

1.2　方法

幼儿园以集中召开家长会的形式，要求小儿父母或其主要监护人参加现场调查。幼儿园及门诊调查均在心理测查专业人员的指导下填写Aehenbach 2～3岁儿童行为量表所有项目。

1.3　资料处理

收回有效资料540份(剔除不合格问卷25份)，用儿童行为软件包录入评价儿童行为。用SPSS10.0进行统计学处理。

2　结果

2.1　2～3岁儿童行为问题检出情况

540名儿童中，行为问题检出率为15.56％，依次发生的顺序为抑郁11.11％、攻击性4.44％、破坏性2.41％、躯体诉述2.22％、睡眠障碍2.22％、社会退缩1.30％，其中男女检出率分别为17.17％、14.29％，两者检出率差异无显著性(x2=0.78，P>0.05)；2岁组及3岁组检出率分别为19.05％、14.49％，两组问差异无显著性(X21.53，P>0.05)。详见表1。

2.2　不同性别儿童各因子检出情况

男女童行为问题检出率在前三位的因子依次为：男童为抑郁、攻击、破坏；女童为抑郁、攻击、社会退缩。抑郁行为性别间差异有显著性(P

3　讨论

儿童心理行为问题大多数属于发育上的偏异，据WHO估计，大约有20％的儿童在成年之前会出现情绪或行为问题，如不及时干预可能发展成为心理障碍或疾病[2]，有资料显示2～3岁幼儿不仅已经开始出现各种各样的行为问题，而且检出率明显高于4～16岁儿童[3]。本资料表明，我市2～3岁儿童行为问题检出率为15.56％(其中2岁组检出率为19.05％，3岁组检出率为14.49％)，低于2003年张悦秋报道的27.87％和郝波等报道的53.9％的调查结果，可能与我市为旅游城市，社会工业化水平较低有关。本次调查还显示约有28.57％的儿童同时存在2种或3种行为问题，可见目前儿童存在的主要行为问题具有相互关联性。针对男女较为突出的抑郁和攻击、内向问题，笔者认为2～3岁儿童的抑郁情绪主要是因为儿童自身的愿望不能得到满足而产生，尤其是目前儿童绝大多数为独生子女，任性、以自我为中心是其共同的个性特征，当小儿的某些愿望不能得到满足，情绪极为压抑时，即会以攻击的方式宣泄情绪，从而得到外界的重视，以维护自身的心理平衡状态。2～3岁幼儿CBCL检查为早期发现问题、早期干预提供了客观的依据，随着儿童行为问题的发生逐渐趋于低龄化及存在上升的趋势，防治儿童行为问题的发生已成为当前儿童保健工作的重要内容，采取综合性的干预对策，对减少儿童行为问题的发生具有重要的意义。

3.1　普及家庭教育和儿童心理卫生知识

改变家长重视子女身体和智力发育，而忽略心理健康的错误认知，对不利于儿童行为发展的家庭因素应早期干预，着重于提高父母科学文化素质，普及家庭教育和儿童心理卫生知识，使家长掌握和运用正确、积极的教养方式或行为，指导家长为儿童创建良好的家庭氛围。家长应竭力避免过分照顾、过分严厉、忽冷忽热、反复无常，使儿童养成热情诚实、独立、善于与他人相处、社会适应力良好的心理素质。

3.2　针对儿童常见的问题行为，进行家庭和幼儿园的综合干预

本次调查得出辖区2～3岁儿童行为问题多为抑郁、攻击、破坏、社会退缩等，首先家长和幼儿园老师要多鼓励、关心、帮助有行为问题的儿童，对待有攻击的儿童可采用“转移注意、角色扮演法”减少攻击的产生，对儿童的退缩行为和抑郁情绪，家长和老师应培养儿童勇敢精神和独立自主的能力，让儿童多参与集体活动，允许儿童宣泄不愉快情绪，多给予和鼓励，塑造其开朗的性格。

3.3　早发现、早诊断、早干预

医疗保健机构应积极开展儿童行为问题的筛查工作，对检查中发现的行为问题应及时进行心理治疗和行为矫正教育，定期召开家长会和举办幼师心理卫生讲座，针对有行为问题的儿童布置幼儿园及家庭干预性作业，共同做到早发现、早诊断、早干预，促进儿童身心的健康发育。