压揉点按辅助治疗面瘫的临床疗效观察

摘要：目的：寻找一种更有效的辅助治疗面瘫的临床手段。方法：将受试者随机分成两组，对照组使用物理疗法；治疗组使用物理加压揉点按疗法。结果：对照组治愈显效率为80.7%，治疗组治愈显效率为94.1%。两组有明显差异。结论：我们通过长时间的临床观察，发现物理加压揉推拿疗法是一种损伤少，治疗时间短，疗效好的临床治疗手段，有临床意义。可广泛的推广使用。

关键词：面瘫 物理疗法 压揉点按疗法【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0089-02

面瘫多表现为：口角歪斜且不能闭合，眼睛闭不上，脸部一侧松弛，流口水，流眼泪，眉毛抬不起来，耳后疼痛等。中医认为，面瘫的病因有以下四个方面：①情志不遂，肝气不舒，肝阳上亢，化火生风；②素体阴虚阳亢或者久病、过度，以致肝肾阴虚，水不涵木，阳亢化风；③肝失疏泄，或脾气亏虚，痰湿内生，风夹痰邪上扰，上窜经络，④正气不足，外感邪气，以致风寒湿邪入侵经络，引动内风而发病。冷风袭面，面部受凉，血液循环不畅，导致面神经水肿，面神经受到压迫而麻痹。感染和寒冷 面瘫通常为寒冷刺激，病毒性感染引起神经鞘膜发生炎症，导致面神经管内神经受压迫局部缺血所致。占面神经病变的75%左右，有10%-20%不能治愈。临床还可见到高热、中耳炎、腮腺炎等疾病也可造成面神经麻痹。脑肿瘤 颅内出血颅内的肿瘤，如听神经瘤、颅内动脉瘤，颅内的血管意外，压迫或侵及面神经中枢，均可引起面神经不同程度的损伤。

1 临床表现

面瘫的临床表现为：一侧面肌瘫痪，偏向健侧；双侧瘫痪，面肌无表情；单侧或双侧下唇瘫，下唇漏齿；对角瘫，上唇瘫伴右侧下唇瘫；单侧或双侧上唇瘫，即鼻唇沟消失。即左侧闭不上眼睛，脸部一侧松弛，舌麻木不好用，舌根硬，嘴歪，流口水，患侧遗留食物，流眼泪，眉毛抬不起来，耳后疼痛还有一部分患者表现为面部肌肉僵硬，感觉想一大块膏药贴在面上，动弹不了，用手触摸感觉不到实在摸自己的脸等。

2 临床资料

自2009年5月～2011年10月我们对60例受试者，男性33例，女性27例；进行了临床观察。其中年龄最小20个月，年龄最大77岁；病程最短两天，最长五个月。其中脑血栓引起的面瘫20例，脑出血引起的面瘫14例，脑动脉瘤术后引起的面瘫2例，脑外伤引起的面瘫3例，面神经炎引起的面瘫31例。其中左侧瘫24例，右侧瘫32例，双侧瘫4例。

3 治疗方法

随机分为对照组和治疗组。两组的年龄、性别、病程及临床诊断相比较，差异无显著性，P>0.05，具有可比性。

3.1 对照组。受试者采用物理疗法：采用超短波，点激光，红光，中频，穴位电刺激疗法[1]。每日一次，10天为一个疗程。

3.2 治疗组。受试者采用物理加压揉点按疗法：点按穴位为翳风穴，合谷穴，患侧下关穴，承泣穴，颊车穴，地仓穴，巨髎穴，四白穴，攒竹穴，太阳穴，鱼腰穴，头维穴，迎香穴等。压揉患侧面部肌肉。每日一次，每次20分钟，10天为一个疗程。

4 治疗结果

4.1 疗效判定标准。治愈：症状和体征完全消失，口眼及患侧面部肌肉活动自如，神经系统功能检查恢复正常；显效：症状和体征基本消失，口眼及患侧面部肌肉活动自如，神经系统功能检查基本恢复正常；有效：症状和体征有一定好转，口眼及患侧面部肌肉有所好转，神经系统功能检查恢复较差；无效：症状和体征与治疗前无明显差异，神经系统检查功能无恢复[2]。

4.2 结果。对照组治愈显效率为80.7%，治疗组治愈显效率94.1%。两组治疗效果结果见表1。

5 讨论

在受试者中，治疗时间最短为七天，最长为一个月，疗效极佳。物理治疗和中医压揉点按，均是通过兴奋面部神经、扩张血管、调解局部气血经脉，使之充和调达，从而达到促进血液循环，消炎镇痛的效果。尤其是压揉点按直接刺激面部肌肉，可起到激活面部肌纤维的活性，使肌肉收缩，面部运动功能提高；对有面部一侧肌肉僵硬的患者，有松解粘连软化肌纤维的作用。对那些面容僵硬，嘴歪眼斜的病人治疗效果也较明显。面瘫也称面神经麻痹，在冬季及冬春之交气候变化无常、忽冷忽热的时节易发病。因为天气变冷后，寒风如果长时间直接吹拂面部，会造成面部经络气血组织不通，面神经因缺血而麻痹。受面神经支配的面部表情肌，就会因营养不足而出现功能障碍，导致面瘫。面瘫病因很多，大多数患者是因风寒之邪侵犯面部，即面部长时间受过冷刺激，而造成面部经络气血组织不通。面瘫病症不分男女和年龄，冬季最容易出现。，面瘫要早发现，早治疗，中医压揉点按疗法对治疗面瘫起到了辅助作用。经临床治疗观察压揉点按疗法辅助治疗面瘫，疗效较好，可广泛推广使用。

参考文献

[1]许健鹏.中国传统康复治疗学.北京：华夏出版社，2003，12

[2]宋清.磁共振水成像用于面神经炎预后判断的临床观察.中国康复医学杂志，2010，25，2