点按法为主治疗肩周炎体会

【中图分类号】R244 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0348-02

【关键字】肩周炎 点按法

肩周炎是临床上的常见病，现代的鼠标手综合征主要症状也是肩周炎引起。笔者临床对于该病治疗上总结出一种以点按法为主的手法治疗获得一定疗效现叙述如下。

肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。

解剖生理：

肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。

临床表现：

肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。

手法治疗原则：疏通经络，行气活血，拨离粘粘，滑利关节，解筋镇痛.

手法，推，揉，拿，拨，点，滚.

穴位，风池，风府，肩井，巨骨，大垂，中府，肩内输，天宗，肩针，肩外输，大住等穴.

操作，1，推患者仅肩部，放松肌肉.按揉仅肩部各肌肉群，行气活血.

2.放松颈肩部肌肉后寻找反应点进行刺激均取患侧：胸锁乳突肌到缺盆连线上寻找阳性反应点点按。颈三到胸2截断夹脊穴鱼棘突旁开2寸之间找反应点进行点按。

3，在肩夹内沿，肩关节周围做拨法，以达到松解肌肉的粘粘。拿捏仅部，肩膀和上臂肌肉群，点按相关穴位。在肩部周围做滚法透热为度。

4.最后给肩关节做各个方向的患者能达到的最大活动角度的被动运动。

5.牵抖患侧肢体，放松双上肢，用推法推双上肢和背腰部膀胱经路线。

时间每天一次，一次20-30分钟，十次为一个疗程.

建议患者坚持功能锻炼.

总结：

肩周炎一般分三个阶段，疼痛期、肿胀期和粘粘期，现代医学观点看就是炎症的发展到吸收的过程。传统医学认为就是经络受阻。笔者经过临床仔细观察发现该病发作后在颈部周围会出现一些阳性反应点，刺激这些敏感点有特殊的作用，上述两个区域的敏感点对于治疗该病有事半功倍的效果。操作的时候必须用轻缓的速度、柔和的力度用中指指腹或者拇指指腹按压，以按下后患者开始有得气感为度，维持力度等待患者的体会。一般在1～5分钟内患者就会有反应，要以患者觉得感觉通过肩关节到达肘关节的效果最好，这种感觉或冷、或热、或酸、或有气流血流过的感觉。这两个区域的反应点不会只有一个，所以一般的原则是先在患侧胸锁乳突肌到缺盆一代找，然后再找脊柱旁；顺序从上往下；找大的反应点刺激效果最佳。

手法操作患者取端坐位，操作以重手法后放松，然后重手法后再次放松的方法。只要操作时经络传导能通过肩关节到达肘关节气血就能得到疏通。传统上认为的不容则痛、淤血疼痛都会得到缓解，加上华丽关节的被动运动操作结束后患者就能感到肩关节发热轻松，减轻了剥离粘粘的疼痛感。

目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

常用的功能锻炼法有：手指爬墙、体后拉手、梳头、头枕双手等。注意，以上几种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3—5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

以上是笔者对肩周炎治疗的浅薄体会，希望各位老师同行批评指点。