颈椎前路减压植骨内固定术术中护理配合

【摘要】目的总结我院2011年1月至2012年1月，85例颈间盘突出症.脊髓型颈椎病和颈椎损伤患者，行颈椎前路减压植骨内固定术的术中护理配合。方法术前避免颈髓损伤加重，做好术前心理护理、气管推移训练；术后严密观察神经。脊髓功能改善情况，严密监测生命体征变化情况。做好伤口引流护理和呼吸道的护理，给予康复训练和出院指导。结果术后随访半年至1年，全组患者都恢复得很好，生活质量有了大大的提高。结论加强颈椎前路减压植骨内固定术的术中护理配合是促进患者早日康复的关键。

【关键词】颈椎前路减压；植骨内固定；术中护理配合；脊髓型；手术床

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.455文章编号：1004-7484（2013）-07-3881-01

颈椎前路减压植骨内固定术是治疗颈间盘突出症，颈髓损伤，脊髓型颈椎病的有效方法。[1]总结我院2011年1月至2012年1月85例颈椎前路减压植骨内固定手术护理配合，我们手术室现制定新的术中护理配合方案，取得了很好的效果，具体如下：

1一般资料

1.1临床资料最小年龄为15岁，平均年龄42+51岁，其中男性60例，女性25例。

1.2临床病例2011年1月至2012年1月共配合了85例颈椎前路减压植骨内固定手术。包括颈椎间盘突出症13例，脊髓型颈椎病52例，颈髓损伤20例。

2术前准备

2.1术前访视，手术室护士术前一日亲自去病房看望患者，了解患者病情，掌握患者的基本情况，与患者详细讲解手术有关情况，热情与患者沟通，并介绍手术室环境，减轻患者的焦虑紧张情绪，有利于手术的顺利进行。

2.2应告知患者手术前禁止吸烟，并教会患者做深呼吸和有效咳嗽，可大大减少术后痰量多及排痰困难所致的危险，防止肺部感染等并发症的发生。

2.3手术前一日，手术配台护士应提前准备好各种物品、药品，专科器材并处于完好备用状态。备好止血材料等。

2.4洗手护士应提前30分钟洗手上台做好准备，整理器械台，检查各种物品.器械及其他用品是否完整。根据手术使用先后顺序把所有物品分类摆放好。传递器械时必须做到快、稳、准。注意力要高度集中，明胶海绵、止血纱布均应剪成小条状备用。这样可以缩短手术时间，还可以减少术后并发症的发生。术中、术后和巡回护士认真清点无菌器械台上所有物品的数目及完整性并做好记录。

2.5巡回护士的配合巡回护士应坚守岗位，密切观察病情变化，不得擅自离开手术间，随时供应台上护士所需的一次性物品，纱布，纱垫，明胶海绵等。提前备好血，备好抢救用品，准备好所需的C-臂X线机。认真核对患者床号.姓名、手术部位是否画标识，挂好各种影像资料。查看患者呼吸循环是否正常，是否安全舒适，视野处灯光是否明亮，并随时观察手术进展，及时供应台上所需物品。

3术中配合

3.1患者取仰卧位，肩背部垫高，颈部略向后伸，后枕部垫头圈，颈部两侧各放置一小沙袋，头部位置一定要正，切勿偏向一侧。使颈部呈中立位，并固定好，防止术中改变而对手术操作有影响。并要检查患者肢体是否贴到手术床的金属部位，以防电刀灼伤患者。

3.2麻醉方式全身麻醉。

3.3消毒方式常规消毒铺巾。

3.4显露切开皮肤.皮下组织，分离颈阔肌，颈筋膜，以胸锁乳突肌内侧缘为界，逐层剥离，深入解剖胸骨舌骨肌、颈长肌，递电刀切开并止血。显露椎板。此操作过程手术医生动作很轻柔，防止拉伤气管。递小干纱布止血，因此台上护士传递器械时动作也应轻柔，和手术医生要密切配合，最后显露椎体。

3.5此时巡回护士要准备好C-臂X线机。以备手术医生定位。

3.6医生定位无误后，配合医生切除与病椎相邻的椎间盘，为了避免感染，此伤口所用器械不得于颈椎手术所用器械混淆。

3.7解除皮肤撑开器，显露后纵韧带或硬膜，保证视野清晰，安放颈前路钢板并透视，效果满意后进行植入物的固定，放置引流管，逐层缝合。

4结论

4.1手术配合护士应认真做好专科理论知识的复习及手术前，手术中的准备工作。为了尽量缩短手术时间，不断提高手术护理配合质量，我们逐步完善了手术护理配合方案。这样，在术中才能做到配合默契、主动、及时、准确。

4.2器械护士认真做好术前准备工作，认真复习有关颈椎的相关解剖知识，以便术中更好的配合手术。

4.3术中严格无菌技术操作，颈椎手术无菌要求高，术中需要严格控制人员来回流动，并严格限制参观人员进入，防止切口感染造成严重后果。

4.4注意自我保护，防止射线对工作人员的损伤。自我保护。

参考文献

[1]韦丽琴.颈前路减压植骨内固定患者的围术期护理[J].中国当代医药，2010，（5）.

[2]谢连顺，刘艾红，王利亭.颈椎前路手术后病人的护理体[J].实用护理杂志，2000，12（5）：11-12.

[3]时艳军，王慧慧.一期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位的护理[J].当代护士，2009，（2）：17-18.