硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的临床疗效

摘要：目的 探讨应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的临床疗效。方法 选取2013年～2014年我院内科门诊患有急性哮喘的老年患者20例，根据治疗方法不同平均分为治疗组和对照组，各10例，其中前者治疗吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂，后者采用在此基础上加服茶碱控释片，观察两组疗效。结果 两组患者治疗后60d比较，对照组疗效显著，不良反应发生率低于治疗组，且呼吸容积测定值（FEV1）优于治疗组。结论 吸入硫酸沙丁醇气雾剂联合茶碱控释片避免了雾化的单一性，从局部与整体的角度出发针对急性哮喘的炎症进行治疗，疗效显著。

关键词：硫酸沙丁胺醇气雾剂；茶碱控释片；急性老年哮喘；临床疗效

支气管哮喘是一种由多种细胞和炎性介质引起的慢性呼吸性疾病，生理特点为呼吸高反应性，以咳嗽、呼吸急促、胸闷等为临床主要症状[1]。哮喘以急性发作为特征，老年人因自身免疫力下降，发病急。目前，用药调查分析治疗哮喘的首选药物多为糖皮质激素类，可有效控制呼吸道炎症。通过局部雾化硫酸沙丁胺醇联合糖皮质激素分析我院门诊2013年～2014年20例患者的疗效情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取我院2013年～2014年内科门诊哮喘患者20例（均符合中华医学会哮喘全国学术会议规定的诊断标准），其中男性11例，女性9例，比例约为1.2：1。年龄60～81岁，平均（69±2.08）岁；平均分为两组，各10例。显示比例中60～70岁人群患病率最高，约占58%。两组患者均对茶碱无过敏史，且未服用糖皮质激素类药物，无肝肾功能不全及心脑血管疾病。两组患者性别、年龄、临床症状，排除标准均经统计学处理，结果无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治疗组患者吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂，（商品名：万托林，国药准字H20123384，扬州市三药制药有限公司），剂量0.1～0.2mg/次，根据病情可酌量增加雾化次数，控制在1次/4h，1d内最多不可超过6～8次。对照组在雾化吸入的同口服茶碱控释片（商品名：舒弗美，国药准字H44023791，广州迈特兴华制药厂有限公司），剂量0.1～0.2g/次，2次/d，早晚温开水送服。

1.3疗效评定[2] ①根据两组患者治疗的症状及哮鸣音情况，分别从显效、有效及无效进行治疗结果比较；⑴显效：哮喘症状（咳嗽、呼吸急促、胸闷）减轻或消失，体征检查肺功能明显改善，哮鸣音消失；⑵有效：哮喘症状（咳嗽、呼吸急促、胸闷）好转，肺功能有一定改善，哮鸣音较之前次数有所减少；⑶无效：哮喘症状（咳嗽、呼吸急促、胸闷）无改善，肺功能无变化，哮鸣音无改善或加重；②以用力呼吸容积检测（FEV1）计算患者1s时治疗前与治疗后肺功能指标，并记录治疗不良反应（咽喉、胃部及烧心等）的发生率。

1.4统计学方法 将数据进行SPSSl7.0统计学分析[3]，计数和计量资料资料分别采用χ2检验（%）和t检验（x±s），P

2 结果

2.1疗效结果 对照组和治疗组的显效（6例占60%>3例占30%）和有效（4例占40%>3例30%），对照组的总有效率90%（9/10）>治疗组总有效率70%（7/10）。可见对照组的治疗效果明显优于治疗组。差异有统计学意义（P

2.2呼吸容积检测（FEV1）数据显示 治疗组呼吸容积治疗前（1.78±0.17）L；治疗14d（1.85±0.19）L；治疗28d（2.03±0.21）L；治疗42d（3.12±0.24）L；治疗56d（4.21±0.29）L；对照组呼吸容积分别于治疗前（1.72±0.15）L；治疗14d（1.79±0.18）L；治疗28d（2.01±0.21）L；治疗42d（2.09±0.26）L；治疗56d（2.17±0.28）L；可见对照组呼吸容积明显好于治疗组，肺功能状态佳。

2.3不良反应比较 治疗组咽喉不适3例，占30%，烧心2例，占20%，胃部不适2例占20%；对照组咽部不适3例，占30%，烧心和胃部不适均为发生。可见对照组的不良反应发生率30%

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等炎性细胞参与的气道慢性阻塞为特征的呼吸系统疾病，目前发病机制尚不明确[4]。大多认为其发病诱因与接触过敏源（如冷空气、灰尘等）、运动不当及上呼吸道感染有关。临床治疗分为药物（糖皮质激素、茶碱类等）和非药物治疗（免疫治疗、机械通气等）。

糖皮质激素治疗哮喘应用广泛，组成中由肾上腺皮质中束带状分泌，属于甾体激素之一，在糖、脂肪、蛋白质的合成和代谢中起调节作用，并对免疫应答有抑制作用，具有抗炎、抗休克和抗病毒等功能。目前研究发现，糖皮质激素多用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入，在扩张支气管的同时可抑制内源性物质和炎性介质的释放，起到减轻气道过敏反应和粘膜水肿的作用。但是，调查表明长期大剂量使用糖皮质激素类药物副作用大，产生糖尿病、高血压等并发症，尤其对合并有基础病的老年性患者不利，导致用药局限性。为了改变单一雾化吸入，本文联合口服茶碱控释片，茶碱属于甲基嘌呤类药物，其功能包括强心肌、扩冠、松弛支气管平滑肌等，同时在增强膈肌收缩力和改善呼吸功能方面有显著功效；茶碱是嘌呤受体阻滞剂，作用于呼吸道对抗腺嘌呤，有一定收缩功能，能有效改善急性哮喘引起的喘息、胸闷等。我院通过比较分析对照组的总有效率90%（9/10）>治疗组总有效率70%（7/10），呼吸容积测定值对照组与治疗组比较治疗14d（1.85±0.19>1.79±0.18）L；治疗28d（2.03±0.21>2.01±0.21）L；治疗42d（3.12±0.24>2.09±0.26）L；治疗56d（4.21±0.29>2.17±0.28）L；对照组的不良反应（咽胃部不适、烧心）发生率30%

综上所述，采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘是作为一项新型联合疗法，不仅用药安全、持久，且副作用小。

参考文献：

[1]Zarkovic J P，Marenk M，Valovirta E，et al.One-year safety study with bambuterol once daily and terbutaline three times daily in 2-12-year-old children with asthma[J].Pediatr Pulmonol，2012，9（8）：71-72.

[2]周建荣，刘惟友，李树芳，等.糖皮质激素吸入与小剂量多索茶碱联合治疗老年哮喘的研究[J].中国医师进修杂志，2011，30（10）：56-57.

[3]邹喜生.雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析[J].中国医学创新，2013，10.（30）：38-39.

[4]陈静.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（36）：913-914.