同时检测血和尿HCG对妇女急腹症的鉴别诊断价值

摘要：目的：探讨同时检测血清和尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）对诊断妇女急腹症的临床价值。

方法：随机抽取2010年6月～2013年3月本院接诊的600例妇女急腹症患者作为研究对象，将明确诊断EP（异位妊娠）的286例患者设为观察组，314例非妊娠急腹症设为对照组。收集所有患者的血清和尿液，对观察组用早孕纸条同时对尿HCG及血清进行检测，对照组单一检测血清和尿HCG，将两组对妇女急腹症的诊断性能进行比较分析。

结果：在诊断中，观察组对诊断妇女急腹症的敏感性为100%，明显高于对照组检测尿HCG74.9%（P0.05），无明显差异。血清和尿液同时阳性时预测值为100%，同时阴性预测值为100%。

结论：同时检测血清和尿液HCG，可以提高妇女急腹症的检出率，进而有效弥补单一用检测血清或尿液HCG的不足，值得临床医疗推广应用。

关键词：妇女急腹症 尿人绒毛膜促性腺激素 诊断价值

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.201

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0141-01

妇科急腹症十分常见[1]，是因妇科疾病引起的急性腹痛。原有疼痛突然加剧，或突然发生疼痛，需要及时诊断和治疗。急腹症女性患者的鉴别诊断比较复杂，本文对2010年6月～2013年3月本院接诊的600例妇女急腹症患者进行血、尿HCG筛查，探讨同时检测血清和尿（HCG）鉴别诊断妇女急腹症的临床价值，现总结如下，以供医疗参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取2010年6月～2013年3月本院接诊的600例妇女急腹症患者作为研究对象，患者年龄21～46岁，平均年龄（36±3.2）岁，将明确诊断EP的286例患者设为观察组，314例非妊娠急腹症设为对照组。非妊娠急腹症患者包括卵巢破裂68例、盆腔炎142例、卵巢肿瘤扭转64例，普外科疾病42例。所有研究对象均符合诊断标准。两组患者在基本资料上无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 诊断标准。EP诊断以血β-HCG测定、超声诊断、腹腔镜检查等检测结果作为依据进行诊断。对非妊娠急腹症诊断的标准为血和尿液HCG显示阴性，符合相应疾病的诊断标准。

1.2.2 医疗方法。收集所有研究对象的尿液及静脉血各3mL采用早孕检测试纸条进行检测。血和尿同时检测时，有1项及以上阳性判定则HCG结果为阳性，2项阴性判断则HCG结果为阴性。观察两组患者检测结果。

1.3 统计学方法。采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理，数据统计采用t和X2检验，P

2 结果

用早孕纸条在诊断妇女急腹症时，血清和尿液HCG同时检测与单独检测尿液HCG或血清对诊断EP比较见下表1。

注：与血清HCG检测比较，#P

3 讨论

近年来，妇产科急腹症的发病率呈逐渐上升趋势，异位妊娠患者妊娠囊破可造成急性腹腔内出血，严重者甚至丧失生命。据相关报道[2]，约11%～14%产妇死亡与异位妊娠有关。在妇女急腹症的诊断中异位妊娠误诊率高达36.1%～68.2%，有的延误或错误治疗导致严重后果。临床常通过尿常规检测来初步判断是否为妊娠性疾病，但其受限于早孕纸条检测的敏感性，在20IU/L以上才能检测出阳性，因此容易漏诊HCG含量较低的患者。人绒毛膜促性腺激素是由发育的胎盘分泌的糖蛋白类激素，通过对HCG的测定，可以诊断妊娠及相关疾病，特别指导疾病的治疗、监测病情变化。没有受孕时妊娠检测也可以显示阳性，因此阳性结果不一定为妊娠。据相关报道[3]，在妊娠性疾病漏诊中由尿液早孕纸条假阴性而导致的占31.2%～21.8%。相关文献报道[4]，采用早孕纸条检测血清HCG容易呈现假阴性，但本次实验选择早孕纸条检测血清HCG却未发现假阴性，可能是由于妊娠时输卵管管壁不能形成完好的蜕膜，致使滋养细胞发育不良，不利于胎儿生长发育，因此血液中HCG水平低下，导致异位妊娠患者发病时HCG含量偏低，因而不会呈现假阴性。在尿检阴性血检阳性时，由于早孕纸条检测存在假阳性可能，因此急腹症临床诊断要慎重，避免误诊。尽管二者同时检测与单一检测血清HCG的诊断性能无明显差异（P>0.05），但血清和尿液HCG同时阳性异位妊娠的预测值为100%，同时阴性时诊断异位妊娠的预测值为100%。本组实验中的600例患者均未发现假阳性及假阴性的状况，因此可将二者结合使用，可以提高诊断的准确性。

综上所述，在诊断妇女急腹症时，若临床症状支持EP，尿检阴性血检阳性而可减少漏诊率；若临床症状不支持EP，血检、尿检结果一致，则可提高EP诊断的准确性；血检、尿检结果不一致，临床医生应该时刻关注患者病情进程，结合停经时间及临床表现做出诊断，进而减少误诊。同时用早孕纸条检测血清和尿中HCG，可以提高妇女急腹症的检出率，弥补单一使用早孕试纸检测血清或尿液HCG的不足，值得医疗推广应用。

参考文献

[1] 李朝金，伍玉容，陈彦杰，张丽.早孕纸条同时检测血和尿HCG在妇女急腹症鉴别诊断中的应用.检验医学，2013，28（6）：484-485

[2] 陈仲平.化学发光免疫法联合胶体金法检测血清β-HCG[J].放射免疫学杂志，2010，15（1）：89-90

[3] 王厚照，马莉，田丰丰，陈云，周友泉.急诊时应用早孕纸条检测血HCG[J].重庆医学，2012，33（2）：262

[4] 刘淑芬，周锋荣.发光免疫法检测β-HCG胶体金早早孕试纸初筛弱阳性血清的分析[J].检验医学与临床，2010，11（2）：1099