MRI与CT检查对人体影响的比较

目前，医疗机构将MRI(核磁共振成像)和CT(计算机断层摄影)作为检查人体内部的病变和组 织结构最常用的手段。两者的测量原理不同，功能也有差别，对人体造成的影响也不一样。

1.MRI

经过各国医药工业管理部门批准生产的MRI成像仪都是安全的，均证明对人体没有不良作用 。磁共振检查时，要把人体置于强大的外加静磁场和变化着的梯度磁场内。这些磁场对磁铁 性物质有巨大的吸引力，所以人体内或由于外伤后遗留在体内的金属弹片、碎屑，或因治疗 需要而置于体内的植入体，如起搏器、人工关节和动脉瘤术后的金属夹等，都会受到巨大吸 力而移动，从而造成伤害。由于射频线圈的电流所致的电阻率丧失，组织中可产生热量，高 场强的MRI机比低场强者更有可能产生能被测到的体温升高，尽管证明没有危害，但对那些 散热功能障碍的病人，高热的病人，必须谨慎处理，防止产生过多的热量，特别是在热而又 潮湿的环境下更应注意。

①体内有金属异物、如弹片、起搏器或动脉瘤术后的金属夹者，尤其被检部位有金属异物( 磁铁性金属)，会引起异物位置移动，造成危害，而且也会产生金属伪影，致图像质量不良 。

②重危病人需要生命监护系统和生命维系系统者，MRI扫描时间较长，因此无法控制不自主 运动及不合作的病人，亦不能接受此项检查。其它，尽管目前尚无证据表明磁场对人体发育 有无危害，但为谨慎起见，对妊娠病人，尤其妊娠早期必须慎重对待，只有在正确权衡轻重 缓急，证明确为MRI检查适应性而又无其他方法可以代替时，方可考虑。高潮湿环境下，高 热或散热功能障碍者，也不宜MRI检查。

2.CT

临床上，虽然CT检查只占X线检查的5％，但却占医疗X线检查总辐射量的1/3～2/3，其中诊 断性X线检查尤甚，并在不断上升，尤其是多期螺旋CT扫描技术的应用(动脉期、静脉期、延 迟期)，病人的辐射量成倍增加，损害健康、诱发癌症的几率也明显增高。特别是儿童对X线 较成人敏感，更易受害。近年美国学者估计，美国约有500名15岁以下儿童有可能直接由CT 扫描引发癌症，以上数字令人担忧。

CT检查对人体的危害是被检查者受到较大剂量的X线辐射。国内外研究表明，不同类型CT机 作头部扫描时，病人最大体表剂量平均可达36.6～70.0MGY(3.66～7.00伦琴)，仅次于X 线机心导管造影和消化道造影，是常规X线胸透或体检的2.8～11倍。CT扫描时被检查者皮 肤最大吸收剂量可高达560MGY(56伦琴)，一般达60MGY(6伦琴)左右；腹部CT检查的辐射剂量 为腹部平片的8倍；妇女进行腹部或骨盆CT检查时，子宫受照剂量比常规X线诊断分别高9～1 2倍，而骨髓受照剂量比常规X线分别高16～23倍。

国际辐射防护委员会(ICRP)研究证实，做一次CT全身扫描体检，会使受检者辐射致癌的危险 性增加约8％。辐射致癌及遗传性疾患是剂量线性无阈的，也就是说受照射越多，患致死性 癌症及遗传性疾患的可能性越大。目前，滥用CT检查现象却屡见不鲜，病人稍有问题，即做 CT检查，有人甚至在一个月内检查数次，这样不仅造成经济上的浪费，且有可能引起辐射损 伤。

3.如何平衡检查的风险与获益

现在，对减少医学影像相关的放射暴露，医务界正在逐渐形成共识。加州大学旧金山分校的 研究者们提出了3点意见：

①检查的方案和技术都应被优化和标准化，限制每一次扫描相关的辐射剂量，包括不同部位 的检查在内。实际上，美国放射学会已经制定了一些指南，但临床上并没有严格遵循这样的 指南。FDA虽然要求设备商明确列出CT检查的剂量，却没有监测临床操作时是否遵守了这样 的规定。

②减少检查的次数。虽然调查有困难，但据报道，大约30%以上的CT检查都是没有必要的。 欧洲放射保护办公室(ECORP)和加拿大放射学会都曾报告，有些检查是重复的，有些检查的 结果是不会影响临床决策的，有些检查过于频繁，未能体现出治疗效果等。

③应该跟踪和记录病人接受检查的结果，有些病人可能会重复接受影像检查。

因此，不论医护人员还是人民群众，都应该学习一点防护辐射的知识。应严格掌握各种检查 的适应症，能用非辐射方法的就用非辐射方法，能用拍片解决的就不用CT检查。尤其注意育 龄妇女、孕妇及婴幼儿更要尽量避免MRI、CT检查。防患于未然，减少辐射对人体造成的伤 害。要求实事求是，合理应用，知晓何部位何种病首选哪一种检查方法。