依达拉奉治疗42例急性重型脑外伤恢复期患者记忆与智能障碍临床疗效分析

【摘要】 目的 观察依达拉奉治疗重型脑外伤恢复期患者记忆与智能障碍的临床疗效。方法 采用随机双盲对照试验 ， 将连续收治的 84例急性重度颅脑伤手术后患者随机分依达拉奉治疗组与常规对照组各 42例进行对照。运用简易精神状态量表 （mini mental state examination， MMSE） 测定治疗前和治疗30 d后对照组与治疗组患者的分值。结果 依达拉奉治疗组MMSE 分值增加值明显高于对照组 （ P

【关键词】 依达拉奉；重型脑外伤；记忆与智能障碍

重型颅脑外伤常出现记忆与智能障碍[1]，严重影响患者的生活质量 ，给家庭和社会带来沉重负担。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究共84例， 男51例， 女31例， 年龄在 16～70岁 ， 平均 45.8岁 ， 入选标准 ： 均为急性颅脑损伤后20 h内入院 ， 格拉斯哥昏迷评分 （ GCS）均在 4～8分的急性重型颅脑损伤患者。排除他严重脏器合并伤 ，和影响本研究的其他疾病 （如糖尿病、血友病、高血压、冠心病、严重肝肾功能障碍等 ） ， 入院时均行头颅 CT检查确诊 ， 其中脑挫裂伤37例， 蛛网膜下隙出血18 例， 硬膜外血肿20例，脑干损伤9 例。所有病例入院后随机双盲分为治疗组和对照组各 42例 ，进行对比研究， 两组病例治疗前的一般临床资料 （年龄、性别、文化程度等方面 ），经 t检验差异无统计学意义， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用常规综合治疗方法 ， 静脉滴注甘露醇降低颅内压、给予神经营养护脑、激素、止血、抗感染、营养支持及防治并发症 ， 此外同时行康复物理治疗 ，高压氧等 ，存在语言障碍则进行语言训练。治疗组在采用常规综合治疗的基础上 ，加用依达拉奉针剂 （南京先声东元制药有限公司生产 ）30 mg加入生理盐 120 ml静脉滴注 ， 40 min内滴完 ， 2次/d， 两组疗程均为30 d。

1. 3 观察指标及疗效评定方法 采用 MMSE主要观察定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力和语言能力。运用简易精神状态量表 （Mini Mental StateExamination， MMSE） 分别测定 2 组患者治疗前和治疗 30 d 后的记忆与智能评分。30 d后行疗效评定。简易精神状态检查表 （MMSE） ， 1次检查 4～8 min， 检查最多不超过 5次。

1. 4 统计学方法 数据分析采用 SPSS11.0 for windows软件进行统计处理。所有数据以平均数加减标准差 （ -x±s） 表示，对照组和依达拉奉组用药前后的数据进行配对 t检验 ，以分析用药前后参数差异 ； 对两组用药前后的参数差值进行两样本 t检验 ，以分析两组间差异。

2 结果

智能与记忆测定：对照组与依达拉奉治疗组 MMSE 评分值 （分 ）比较差异有统计学意义 ， （ P

参考文献

[1]江基尧 我国颅脑创伤救治现状与展望 （专家论坛 ）. 中华创伤杂志 ， 2008，24（2）：81.

[2] Liu C， McNeil JE， Greenwood R. Rehabilitation outcomes after braininjury： disability measures or goal achievement？ Clin Rehabil， 2009， 18（4）：398 - 404.

[3]陈玉宏 ， 尚发军 ， 彭智 ， 等 . 依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察， 医学综述杂志 ， 2011， 16（1）：48-49.

[4]张晓庆 . 依达拉奉药理作用和临床应用的研究进 展 ， 医学导报 ， 2011， 30（7）：919.

[5]李检生 ，杨友松 . 新型自由基清除剂依达拉奉的脑保护作用 . 国际神经病学神经外科杂志 ， 2012， 32（2）：125-128.

[6]刘旭 ， 郑涛 . 依达拉奉在重型脑外伤中的应用研究进展 ， 中国实用神经疾病杂志 ， 2012， 15（8）：81-83.