小手法按摩巧治胸锁乳突肌痉挛30例

关键词　胸锁乳突肌痉挛　按摩治疗

笔者近年来采用局部穴位按摩及手法刺激神经点，治疗胸锁乳突肌痉挛30例，疗效确切，现报道如下。

1　临床资料

30例中男20例，女10例；年龄19～65岁；病程1-3天。临床表现颈项部一侧或两侧胸锁乳突肌痉挛，硬变，疼痛10例，为头部转动不利，转动则疼痛加剧10例，并牵引放射至头部、肩背、上臂等处疼痛伴有颈椎骨质增生，退行性改变10例。

2　治疗方法

30例均采用舒筋活血，温经通络，解痉止痛的治疗原则，采用按摩手法治疗，患者取端坐位，双手置于胸前，医者立于患者身后的一侧，以推法，滚法先放松颈肩部肌肉，再在疼痛点及风池(两侧风池穴均应同时按摩)，以患侧为主，风池穴为首选主穴。肩井穴以拇指或中指点压按摩，以不引疼痛而有酸胀感为宜，人迎穴以患侧为主，以中指轻轻拨动酸胀感为宜，不可强烈刺激痉挛的胸锁乳突肌肌腱，以上穴位操作后痉挛肌腱会逐渐松解，医者再以手掌小鱼际肌部位在患处作(扌衮)法，滚动幅度大于疼痛范围，滚动强度轻至中度，滚动时间5～10分钟，按摩手法1日1次。

3　治疗结果

3.1疗效标准治愈：按摩1次后临床症状和阳性体征完全消失；显效：按摩2次后疼痛明显减轻，颈项活动明显好转；有效：按摩3次后疼痛症状减轻，肌群痉挛逐渐缓解，颈项活动逐渐恢复；无效：治疗3次以上临床症状和阳性体征无改善。

3.2结果30例中治愈25例，显效3例，有效2例，总有效率100％。

4　体会

4.1引起胸锁乳突肌痉挛的原因较多，多由于体质虚弱，劳累过度，睡眠时姿势不正，枕头高低不适等，使一侧颈项部肌群在较长时间内处于过伸状态，致使颈项部的胸锁乳突肌痉挛或因为颈部遭受风寒刺激，使颈项部肌肉气血凝滞，经络闭阻而发生拘急疼痛，也常见于颈项部软组织急性损伤，如双手用力劳动时，头部向一侧歪斜过久，长期低头伏案写作等，或为颈项部突然向一侧闪让，使筋脉牵掣而成。

4.2症见颈项部疼痛，为减轻疼痛而保持头向一侧，歪斜或局部疼痛拘急，颈项转侧困难，向健侧转动时，由于疼痛增剧而使躯干同时转动，疼痛常引及项后下，肩背，局部有轻微肿胀，治疗以舒筋解痉为主，主要是迅速解除胸锁乳突肌痉挛状态。

4.3按摩手法：要柔和，适中，避免用力失控而伤及颈椎及周围血管、神经丛，特别是对有颈椎骨质增生者更应高度警惕，避免用力不当而造成截瘫事故的发生，医者在按摩的同时可鼓励患者作头部的俯，仰、旋转动作，回旋动作应作顺时针，逆时针交替进行，动作宜缓慢、柔和，以患者感受舒适为原则。