卵巢囊肿的中西医结合治疗

摘要：论述中西医结合治疗卵巢囊肿，同时对卵巢囊肿的症状，发病原因及其相关的检查，做了详细的解析，另外对卵巢囊肿的手术治疗进行相关论述，在临床工作中，采用中西医结合的方法来防治，收到事半功倍的效果，有效率达到80%以上，有一定的推广价值。

关键词：卵巢囊肿；B超；自我检查方法

卵巢囊肿的症状：卵巢囊肿是比较常见的一种妇科疾病，一般而言，此种疾病的发病部位在卵巢，由于疾病的症状表现不是特别突出，不易引起人们的注意，常常被忽略，结果导致的后果不堪设想。

1患者的负担

1.1患上卵巢囊肿之后，患者常会感到下腹部不适，卵巢囊肿的早期症状不明显，肿瘤的重量以及肠蠕动造成的变迁的影响，使肿瘤在盆腔内的移动牵挂其蒂及骨盆漏斗韧带，导致患者有下腹部或髂窝部有胀痛及下坠感。

1.2女性患者患上卵巢囊肿的时候，将会出现腹围增粗以及腹内肿物，月经紊乱。在日常生活中，女性应多观察的自己的腰带是否变宽或缩小，注意自己的腹围是否增大或在晨起时偶然发现自己的腹部有肿物，腹部胀满不适。

1.3患者经常出现的腹痛症状，这是卵巢囊肿的重要体征，虽然日常生活中，腹痛的症状不是很明显，疼痛也不剧烈，因此，一旦患者感觉腹痛，尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，或是肿瘤破裂出血感染而致。此外，恶性囊肿常会引起腹痛、腰痛、腿痛等。

2卵巢囊肿形成的原因

①内分泌失调：女性生殖器官中，卵巢是产生卵子并排出卵子、分泌激素、平衡内分泌的重要器官。卵巢囊肿多发生于生育年龄，因此，卵巢囊肿的形成与内分泌失调有关。②妇科炎症：输卵管、子宫、尿道以及卵巢，形成炎性积液、积脓，进而会导致卵巢囊肿。子宫内膜异位也会波及卵巢，在卵巢内形成巧克力样的粘稠体液的囊肿。③生活方式：这是影响卵巢囊肿的一个重要原因，如果女性长期的饮食结构生活习惯不好，心理压力过大等因素造成体液过度酸化，人体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，从而引起下焦代谢的循环变慢，造成卵巢的疾病以及内分泌失调，免疫力功能降低，从而引起卵巢组织异常增生，最终导致卵巢囊肿的形成，甚至会发生癌变。

3检查卵巢囊肿的方法

3.1妇科检查 妇科常规检查，若发现一例或双侧囊性或实质性球形肿块及其他盆腔异常情况，均应进一步采用各种方法加以确诊。

3.2超声检查 可协助肿瘤的定位，其准确率高达90%以上；区分囊性或实性肿瘤、子宫或附件；鉴别卵巢肿瘤、腹水或包裹性积液。

3.3阴道B超（彩色）------彩超

3.4腹腔镜检查 在内窥镜直视下能早期明确诊断，做活检，判断肿瘤性质、亲润范围，协助分期及观察化疗效果等，对判断预后及指导治疗方面均有一定价值。

4处理方法

对于小于6cm的卵巢肿瘤，患者不必过分忧虑或恐惧，但应随访观察1～2个月。如为生理性囊肿，常可自然消失。如果持续存在并增大，则考虑有卵巢囊性肿瘤的可能性大。卵巢囊性肿瘤，有良性和恶性之分，均不能自行消退。

卵巢囊肿的自我检查：晨起，空腹排空大便，在床上取仰卧位，屈髋屈膝，腹部放松，用指尖压下腹各部，尤其是两侧，仔细触摸有无包块。此外，妇女若持续腰围增粗或腹胀，切莫臆断自己是发福而置之不理，应到医院接受妇科及B超检查，以确定该现象是否因卵巢肿瘤引起。有些女性患者一旦患上卵巢囊肿，便盲目的选择手术治疗，但是手术之后常出现术后并发症和后遗症，对患者的危害更大，有调查显示巧克力囊肿术后复发率高达70%以上，卵巢囊肿术后复发恶变的几率反而增大，直径小于6cm不建议盲目的手术，卵巢囊肿是常见的妇科疾病之一，当囊肿较小时无症状，而长到较大时可出现下腹不适，如果囊肿发生扭转或破裂时会出现急腹症。如果囊肿较大直径6cm以上者，出现急腹症时，则必须进行手术治疗。反之囊肿较小，直径小于6cm时，则应根据病情而定（可做可不做的手术建议不手术）。

卵巢囊肿是妇科肿瘤中恶变率较高的，不仅导致年轻妇女不孕、流产、难产、早产、胎儿畸形等危害，对于更年期前后的女性来说，卵巢囊肿会导致更年期提前，容易早衰等。

卵巢囊肿的患者，手术治疗时一定要慎重，许多卵巢囊肿的患者，在手术成功切除囊肿或卵巢后，在不久后就出现自己身体出现了各种各样的奇怪症状：月经周期忽长忽短，阴道分泌物减少，阴道干涩，时疼痛。所以女性患者一旦患上卵巢囊肿，切忌不要盲目选择手术治疗，合理的应用中西药物治疗，一定会收到意想不到的疗效。

卵巢囊肿的治疗：本人从事妇科工作25年，在临床工作中摸索出了一套治疗卵巢囊肿的中西医结合的方法，取得了事半功倍的效果。

西药治疗以抗炎为主，平时注意生活规律，调节情志，注意休息。青霉素试敏阴性的患者，注射用青霉素640万单位，2次/d静点，注射用甲硝唑0.9g，1次/d静点，连用7d。青霉素过敏者，建议注射用克林霉素0.6g，2次/d静点，连用7d。超声复查囊肿明显缩小，对于效果不显著的病例采取中药治疗，以活血祛瘀，软坚散结为主。具体方剂如下：三七 15g、红花15g、三棱10g、桃仁 10g、海藻 10g、昆布10g、夏谷草10 g、贝母10g、双花10g、甘草10g。服法：水煎服100ml，2次/d口服，连服14d。

方解：三七、红花、桃仁、三棱，活血祛瘀，理气止痛。海藻、夏枯草、昆布、贝母，软坚散结。双花清热凉血。诸药合用，共奏痰湿化、气血通、囊肿消之效。若病情较重者，可酌情加元胡、川楝子、乳香、没药、穿山甲。

5临床病例

病例1：薛丽丽，女，30岁，农民，主诉月经淋漓不尽半个月，自觉腹胀，腹部不适7d。来本院就诊，B超检查：子宫前位，大小形态正常，实质回声均匀，未见明显占位性病变，宫内有环，位置居中。于右侧附件区见直径50mm×53mm囊性无回声区，边界清。回报右侧卵巢囊肿。青霉素试敏阴性，医嘱给予注射用青霉素640万单位2次/d静点，注射用甲硝唑0.9g，1次/d静点，连用7d。配合自拟方：三七 15 g、红花 15 g、三棱10 g、桃仁10 g、海藻 10g、昆布10g、夏枯草10 g、贝母 10 g、双花 10 g、甘草 10 g，水煎服 100ml，2次/d口服。连用14d。复查B超，超声回报右侧卵巢囊肿直径位40mm×42mm.患者自觉腹部无不适感，无阴道流血。病情好转，建议停药，定期复查。

病例2，王潇潇，女，40岁，职业个体，剖宫产15年，有痛经史。体检发现右侧巧克力囊肿60mm*50mm 糖类抗原19-9增高，检查结果491.00ku/L （范围0～39.00ku/L） 糖类抗原125增高 结果292.20ku/L（范围0-35ku/L）.青霉素试敏阳性 给于注射用克林霉素0.6g，2次/d静点，连用7d。给予中药自拟方：三七 15 g、红花15 g、三棱 10g、桃仁 10g、海藻10 g、昆布 10g、夏枯草 10g、贝母 10 g、双花 10 g、甘草10 g、元胡10g、川楝子10g、乳香 10 g、没药10g、穿山甲5g，水煎服100ml，2次/d口服，连用7d，经期痛经症状缓解再次服用14d，巩固疗效，1个月后，经期干净3d复查超声，B超回报：子宫前位，大小形态正常，实质回声均匀，未见明显占位性病变，于右侧附件区见大小位50mm×45mm，右侧卵巢囊肿（巧克力可能性大）患者自述经过治疗后痛经缓解，无其他不适。建议停药定期复查B超，监测糖类抗原19-9、糖类抗原125。

参考文献：

[1]岳杰.妇产科学[M].人民卫生出版社，2008：278.

[2]罗元恺.中医妇科学[M].上海科学技术出版社，1984.

[3]凌一揆.中药学[M].上海科学技术出版社，1993，10.