不同剂量东茛菪碱对老年有机磷中毒并发呼吸衰竭的疗效

摘要：目的：分析不同剂量东茛菪碱对老年有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床疗效。方法：收集2012年01月到2013年01月本院收治的30例老年有机磷中毒并发呼吸衰竭患者临床资料，随机分为A组、B组、C组，各10例。三组患者均给予常规阿托品，A、B组再此基础上应用不同剂量东茛菪碱治疗，分析患者临床疗效。结果：C组患者动脉血气剖析Pa02>60mmHg时间明显长于A组、B组，差异显著，有统计学意义（P

关键词：东莨菪碱；有机磷中毒；呼吸衰竭

随着医疗水平发展，中枢性抗胆碱药东莨菪碱在老年重度急性有机磷中毒并发急性呼吸衰竭中得到广泛的应用，其治疗优势在于用量较小、安全性与有效性比较显著等[1]。为了观察不同剂量东茛菪碱对老年有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床疗效，本院对收治的老年有机磷中毒并发呼吸衰竭患者采取常规阿托品与不同剂量东茛菪碱治疗，疗效显著，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2012年01月到2013年01月本院收治的30例老年有机磷中毒并发呼吸衰竭患者临床资料，随机分为A组、B组、C组，各10例。A组中男患者4例、女患者6例，年龄在60岁到77岁之间，平均年龄为（64.62±5.21）岁。其中5例甲胺磷中毒者、2例敌敌畏中毒者、1例乐果中毒、其他中毒2例，平均服毒量为（83.23±20.93）ml。B组中男患者5例、女患者5例，年龄在62岁到79岁之间，平均年龄为（64.21±2.34）岁。其中4例甲胺磷中毒者、3例敌敌畏中毒者、2例乐果中毒、其他中毒1例，平均服毒量为（80.83±19.33）ml。C组中男患者3例、女患者7例，年龄在61岁到80岁之间，平均年龄为（65.22±3.42）岁。其中3例甲胺磷中毒者、2例敌敌畏中毒者、2例乐果中毒、其他中毒3例，平均服毒量为（81.56±20.86）ml。三组患者一般资料对比无显著差异性（P>0.05），可进行组间比较。

1.2方法

三组均采取常规阿托品及应用复能剂治疗，C组单纯采取常规治疗，A组采取东莨菪碱0.5mg治疗，每次时间为30min，后来每次剂量为0.3mg，每次时间为60min；B组加用东莨菪碱0.8mg，每次时间为15min，后改为0.6mg，30min用1次。

1.3统计学处理

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，P

2、结果

2.1三组患者动脉血气分析Pa02>60mmHg时间对比

A组患者动脉血气剖析Pa02>60mmHg时间为（5.32±2.34）d；B组为（5.22±1.35）d；C组（为7.34±2.04）d。C组患者动脉血气剖析Pa02>60mmHg时间明显长于A组、B组，差异显著，有统计学意义（P

2.2三组患者病死率、阿托品总用量、阿托品中毒例数、阿托品化时间对比

C组患者病死率、阿托品总用量、阿托品中毒例数、阿托品化时间明显高于A组、B组患者，差异显著，有统计学意义（P

表1 三组患者各治疗项目对比（X±s）

组别（n=10） 病死率（n/%） 阿托品总用量 阿托品中毒（n） 阿托品化时间（h）

A组 1（10.00）* 0.93±0.71* 2（10.00）* 2.42±0.24*

B组 2（20.00）* 0.64±0.63* 1（10.00）* 1.21±0.56*

C组 3（30.00） 1.95±0.83 3（20.00） 5.21±1.34

注：*P

3、讨论

在老年重度急性有机磷中毒并发急性呼吸衰竭的临床治疗中，一般都是采取呼吸机进行治疗[2]，加以阿托品等药物治疗，阿托品治疗却存在很高的风险，大大提高患者的死亡率[3]。目前老年有机磷中毒患者数量保持逐年增长的趋势[4]，老年患者身体素质比较差，常常合并呼吸衰竭症状。东莨菪碱具有中枢性及周围性抗胆碱作用[5]，使呼吸中枢处于兴奋状态，有效抑制大脑皮层[6]，减轻患者躁动不安、呼吸抑制等情况[7]。阿托品用量过大，可能会导致患者出现中毒、急性呼吸衰竭等现象[8]。通过以上的研究，A组、B组患者动脉血气剖析Pa02>60mmHg时间明显比较短，患者病死率、阿托品总用量、阿托品中毒例数、阿托品化时间明显较少。可见，在常规基础治疗的基础上加用东莨菪碱，可以合理减少阿托品的总用量，防止出现阿托品中毒现象。所以在老年有机磷中毒并发呼吸衰竭患者的临床治疗中，应该在早期采取东茛菪碱治疗，开始剂量应按照患者具体情形选择，以提高患者生命质量。

参考文献

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[2]郑福禄，刘宇鹏.不同剂量东莨菪碱对老年有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床研究[J].中国老年学杂志，2010，05（07）：687-688.

[3]马爱闻，徐继扬，夏仲芳，吉孝祥，胡建兵，耿平，谈定玉.有机磷中毒并发呼吸衰竭的多因素临床分析[J].临床肺科杂志，2010，12（11）：1760-1761.

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[5]李仙义，徐清锋.有机磷中毒并发呼吸衰竭的救治[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，06（12）：235-236.

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