护理干预对儿童支气管肺炎康复的作用研究

摘要：目的 观察护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响。方法 收治的112例小儿支气管肺炎随机分为对照组和观察组，每组各56例。对照组进行常规护理， 观察组在此基础上采用护理干预。结果 观察组的胸片改善率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

关键词：护理干预； 支气管肺炎； 小儿

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-128-02

小儿支气管肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病， 无论是发病率还是病死率均居首位。在我国支气管肺炎占儿科住院患者的24.5%～65.2%[1]。在小儿支气管肺炎治疗过程中，积极的护理干预对促进患儿的早期康复非常重要。2012年5月至2013年5月，我院对56例小儿支气管肺炎进行护理干预，取得了良好效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收治2013年01月―2013年09月我院住院的支气管肺炎患儿112例，均符合小儿支气管肺炎诊断标准[2]，所有患儿均有咳嗽及咽部痰鸣、气急，两肺可闻及中小湿鸣音，胸片均示有支气管肺炎表现。所有患儿随机分为两组，观察组56例，男34例，女22例，年龄（2.07±1.79）岁，病程（3.52±1.34）d；对照组56例，男36例，女20例，年龄（2.11±1.82）岁，病程（3.58±1.42）d，两组患儿性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用抗生素、口服化痰药治疗及常规护理。观察组在常规治疗的基础上，加用健康教育、雾化吸入、引流以及胸背部叩击振动等护理干预方法。具体方法：（1）健康教育：以一对一面对面讲解、发放知识手册和观看录像等方式，向患儿家长介绍小儿肺炎的有关知识，如小儿肺炎病因、预防、病情观察、治疗及康复等知识，并进行用药指导如用药种类、作用、用药时间、药物反应及用药治疗的重要性。（2）雾化吸入：每天患儿进行超声雾化吸入8～12 h，每次15～20 min。在雾化液中加入氨溴索、普米克和万托林，使药物随着吸气吸入到终末支气管及肺泡，减轻炎性反应，降低痰黏度，解除支气管痉挛，改善肺通气，以利于痰液排出。对呼吸无力的患儿采取垫高床头30°，侧卧位，使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，以利于雾化滴在终末支气管沉降；腹胀患儿排除肠麻痹，给予胃肠减压后，行超声雾化吸入，以提高超声雾化效果。（3）翻身和引流：翻身和引流可促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4h翻身1次，左侧分泌物多时采取右侧卧位，右侧分泌物多时采取左侧卧位，以利于肺扩张及分泌物引流，从而改善通气并能预防肺分泌物堆积，保证支气管排痰通畅。（4）胸背部叩击：在采取特殊的同时叩击胸背部，通过胸壁的震动，使小气道的分泌物松动脱落易于进入较大的气道。常用手指、手掌（使用手法没有“前胸”叩击部位）或叩击（胸外振荡器）器，在婴儿呼气时用腕部的力量轻叩，轻叩部位在前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右等共8个部位。叩击频率为100～120次，每次叩击时提起2.5～5.0 cm，叩击时间为1～2 min，每个部位反复6次或7次，总共时间不超过10 min。叩击时应注意患儿呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。（5）吸痰：在引流、叩背和超声雾化后及时吸痰。先清理口鼻内的分泌物，再将吸痰管插入气管预定部位，稍退0.5～1.0 cm，游离导管尖部以免损伤气道黏膜，从深部左右轻轻旋转，向上提拉。每次吸痰的压力为100mmHg，吸痰时间不超过15 s，吸痰时要严格无菌操作，吸痰动作要轻巧，防止损伤黏膜，观察呼吸、面色和痰液黏液等情况的变化。

1.3 观察指标

观察护理干预后患儿咳嗽消失、体温恢复正常、气促消失及肺部音消失时间。于护理干预7天后对肺炎患儿行胸部X光片检查，并与入院时胸片相比较，将胸片改善情况分为4级[3]：无改变：炎症未吸收；稍改变：炎症稍吸收阴影稍缩小；明显改变：炎症明显吸收，阴影明显缩小；阴影基本消失：炎症基本吸收消失。明显改变和阴影基本消失视为总改善。

1.4 统计学分析

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据采用SPSS 13.0 统计软件处理，P

2 结果

2.1 两组患儿胸片改善情况的比较

观察组的胸片改善率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P