医院成本核算精细化管理的探索

【摘 要】医院成本核算精细化管理工作是医院管理的一项重要内容，随着新医改政策的逐步实施，医疗机构认识到了成本核算在医院内部经济管理中的重要性。优化医院成本核算管理工作不仅是适应社会发展、实现医院社会责任的需要，也是医院自身发展至关重要的环节。如何强化目前医院的成本管理控制执行力度，抑制无效医疗成本的过渡增长，已经成为目前医院研究和控制的重要工作。本文着重分析了当前我国医院成本核算管理工作中所存在的一些问题，进而展开阐述，加强实现医院成本核算精细化管理的相关建设性实施对策。

【关键词】医院；成本核算；精细化管理

目前，多数医院未能构建起健全完善的内部成本核算控制体系，只有建立了相对的成本核算模式。由于传统成本核算工作的管理模式，使管理职能在诸多会计核算管理环节中，不能有效发挥，受到严重制约，并且不可避免的存在着一些管理缺陷。

一、目前医院成本核算管理中存在的弊端

（一）成本核算管理制度不健全，缺乏相应监管约束机制

医院缺乏科学规范的成本核算管理的统一标准和核算制度。由于我国现在的会计准则和医院财务会计制度对医院的成本核算的原则和方法没有作出具体的规定，各医院都是单独的制定自己的核算方法。成本核算管理意识淡薄，尚未建立明确的成本管理负责制度，管理理念落后，缺乏相应的监管约束机制，造成成本管理范畴片面化，在产出过程中不计效益，盲目创收，加剧了医疗成本随收入增长而迅速膨胀的现象。

（二）成本核算管理意识淡薄

医院管理者和职工对医院加强成本核算管理的意义认识不足，成本费用控制意识淡薄，卫生资源不足和利用效率不高，浪费情况严重，医院经济核算责任制与成本管理不能有效结合，成本核算不实，信息失真，医院潜亏严重。

（三）医院成本控制手段落后，缺乏科学的方法体系

随着现代医疗技术的发展，医疗服务涉及面越来越广且复杂多样，要求专业分工更加精细。成本核算数据庞大繁杂，对财务数据的及时性和有效性提出更高的要求。由于医院成本控制手段落后，不能像工商企业成本形成一套行之有效的成本核算管理控制体系，缺乏与之相应的核算规范方法体系。

二、医院成本核算精细化管理实施对策

（一）提升成本核算管理意识，更新成本控制观念

为了适应现代成本会计的发展，医院应完善成本核算的管理机制，建立和健全成本核算规章制度，实行全方位、全过程、全员管理成本，使全院所有部门都重视成本，人人关心成本，提高全员成本意识和素质。建立双向成本费用核算管理机制，转变和更新成本控制观念。一方面要建立严格的成本费用控制管理模式，走内涵式发展的道路，另一方面要对成本费用从经济和社会两个角度上理解与把握，既要从经济视角看成本费用，也要从社会视角看成本费用。

（二）建立完善的成本会计核算信息系统，推进成本核算管理电算化

医院成本会计核算的数据是相当庞大和繁杂的，如果仅靠手工来核算十分困难，这就要求在成本核算中要实现计算机系统化、自动化，这是做好成本核算管理工作基础。要实现成本核算的计算机系统化，就要根据医院的具体情况进行编程，建立系统；或者直接购买比较成熟的“医院成本核算系统”软件。对于计算机系统的内容要考虑全面，应该包含有成本预测、科室成本核算、绩效考核管理、项目成本核算、病种成本核算等内容，还要熟悉并掌握现代成本核算管理的理论与方法，学会预测、决策和控制，使用电子计算机进行信息处理，全方位的解决管理方面遇到的每一个问题。加快会计电算化从核算型向管理型转变，加强成本核算的精细化管理。

（三）做好成本管理的预测和效益分析，降低管理成本，提高医院经营和管理水平

医院在实施成本核算管理时，要在细化、深化科室成本核算的基础上，建立成本核算管理指标体系、成本分析评价体系和成本信息体系，做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根据成本分析评价的结果和标准，对人员工资、各种材料消耗、水电消耗、公务费及设备购置费实现事前控制。要通过对病人费用水平的考核，强化成本质量的考核管理，实现对医疗服务全过程、全员、全方位的成本核算控制。同时，还要选择若干医疗服务项目或病种开展项目、病种成本核算，为医院进行价格决策提供依据，为开展单病种收费管理，降低病人医疗费用提供相关数据。建立健全内部激励机制与约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本核算管理，有效利用人力、物力、财力等资源，提高医院竞争力，占有医疗市场份额。

降低管理成本应主要做好以下工作：一是真正减少坏账损失；二是提高医院管理效益，推进医院管理的规范化、网络化和科学化，提高工作质量和效率；三是深化后勤部门改革，本着对内搞好保障、对外开放经营的原则，推进后勤服务社会化，使后勤部门由管理型服务转向经营型服务，以减少管理成本。

三、结束语

综上所述，医院在对成本核算进行控制管理时，一定要权衡好控制体系执行的可行性与可操作性，全面依据医院自身特点对其进行有序管理。在当今新形势下，实现医院成本核算的精细化管理，需要医院各科室、各部门单位的积极协调，共同努力配合，从而有效提升医院成本控制管理水平。只有正确认识医院的成本核算与管理，才能正确处理国家、病人、医院的利益关系；只有采取有效措施加强成本核算的精细化管理，才能提高医院的社会效益、经济效益和市场竞争力，促进医院各项的更大发展。

【参考文献】

[1]姚爱姹，王平，陈娟.关于医院成本核算与成本控制的思考[J].中医药管理杂志，2008（7）.

[2]岳彩玲.对新形势下医院成本核算问题的思考[J].商业会计，2006（8）.