负压穿刺在新生儿头皮静脉穿刺中的应用

【摘要】 头皮静脉穿刺是一项比较复杂、精细、难度较大的护理操作。在本科护理工作中占有很重要的地位,尤其是对急危重症新生儿的紧急抢救,头皮静脉穿刺更是分秒必争,故对本科护理人员熟练掌握头皮静脉穿刺技术提出了更高的要求。针对新生儿特点,如何提高穿刺成功率,提高工作效率,才能满足临床治疗需要。在长期的实践探索中,将负压穿刺技术应用于新生儿头皮静脉穿刺中,大大提高了穿刺成功率。在近20年的临床工作中,笔者对成功穿刺新生儿头皮静脉积累了点滴经验,现将负压穿刺在新生儿头皮静脉穿刺中的分析、应用、体会简述如下。

【关键词】新生儿头皮静脉;负压穿刺

1 小儿头皮静脉穿刺失败的常见原因

1.1 环境因素 环境是否安静,光线是否充足是成功穿刺的先决条件。

1.2 操作者的心理和患儿家属的态度 因多数患儿家属对成功穿刺的期望值过高,加之家属的参与,常常会使穿刺者产生胆怯的负性心理,从而影响穿刺成功率[1]。

1.3 患儿的合作程度 由于患儿对事物认知程度的差异,0~3岁期间,年龄与合作程度常常呈反比。

1.4 头皮静脉情况 静脉充盈程度与穿刺成功率呈正比。静脉的曲直也常影响成功穿刺,直线静脉较易穿刺成功[2]。

1.5 穿刺后固定 患儿活动度越大,穿刺后的固定越难,易滑脱或刺破血管,导致穿刺失败。

2 新生儿头皮静脉穿刺利弊分析

2.1 新生儿头皮静脉穿刺多在临产室或新生儿室进行,环境多安静,光线充足。

2.2 临产室和新生儿室无家属陪伴,操作者心理压力小,能应对自如。

2.3 操作对象均为活动能力小的新生儿,穿刺时易于固定头部,穿刺成功后穿刺针易于固定,不易滑脱或刺破血管。

2.4 本科输液治疗者多为窒息抢救复苏的新生儿或因新生儿(早产儿)吃奶差、喂养不当,造成脱水者。因血管收缩,血容量减少,新生儿静脉常充盈差。在临床治疗工作中穿刺时多因回血缓慢,回血的可见率小或无回血,导致穿刺过深,当退针时才见回血导致穿刺失败,成为新生儿穿刺失败的常见原因。

3 负压穿刺方法

3.1 将要输入的液体插入输液器排好空气备用。

3.2 用5 ml注射器抽入生理盐水,换上小儿头皮针排好空气备用。

3.3 常规备皮、消毒皮肤,进行穿刺。

3.4 穿刺进针过程中助手轻抽注射器活塞,见回血后穿刺者再进针少许,助手轻推活塞,穿刺局部无隆起,穿刺即成功,固定针头。

3.5 分离注射器,将头皮针头与输液管连接,调节好滴数。

4 讨论

通过负压穿刺新生儿头皮静脉,大大提高了穿刺成功率并为抢救赢得时间。

4.1 提高穿刺成功率 在新生儿头皮静脉穿刺失败的诸因素中,穿刺失败的主要原因为穿刺时因回血缓慢或无回血,而致穿刺过深失败。通过负压抽吸,使穿刺成功后的回血率达100%,可准确判断穿刺是否成功,避免穿刺过深,提高穿刺成功率。

4.2 为抢救治疗赢得时间 常规穿刺法要将液体排尽空气后再行穿刺,而负压穿刺时,排液和穿刺可两人同时进行,节约时间,为抢救赢得时间,为提高临床抢救治疗工作提供一个新的平台。

参 考 文 献

[1] 熊建新,黄河清,黄海燕,等.影响头皮静脉穿刺成功因素的分析与对策.中国护理杂志,2005,(2):1012.

[2] 刘新淑.小儿头皮静脉穿刺失败原因及护理对策.中国医药指南,2009,(7)11:254.