探讨医院审计工作中所面临的问题及审计风险

摘要：我国市场经济的不断深入，使我国医疗卫生事业也在蓬勃发展，医院的经济管理工作也显得越来越重要，而医院审计工作在医院经济管理中发挥着重要作用。完善审计工作，降低审计风险对医疗卫生事业具有十分重要的意义。文章简述医院审计工作的涵义与作用，并阐述医院审计工作中所面临的问题及风险成因分析，对医院审计风险提出相应控制策略。

关键词：医院审计 问题 审计风险

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.019

To explore hospital facing the problems in the audit work and audit risk

Zhang Hongdi

Abstract：The deepening of market economy in China， the medical and healthundertakings in our country are booming， the hospital economic management is becoming more and more important， and the hospital audit work in the hospital economic management plays an important role in. To perfect the audit work，reduce audit risk has very important significance to the medical and health undertakings. The meaning and function of the audit work in the hospital， and expounds the problems and causes of the risk of facing hospital in auditing， theaudit risk and put forward the corresponding control strategy of hospital.

Keywords：Hospital audit Question Audit risk

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0017-02

我国市场经济体制的不断深入，使我国医疗卫生事业快速发展，医院经济管理工作在医疗卫生事业中显得越来越加重要，而医院审计工作在医院经济管理中发挥着重要作用。探讨医院审计工作中所面临的问题及审计风险是我国医疗卫生部门重要课题。文章简介医院审计工作的涵义与作用，主要阐述医院审计工作中所面临的问题及风险成因，并提出提出医院审计风险相应控制策略，从而解决医院审计工作中出现的问题，降低医院审计风险。

1 医院审计的涵义与作用

1.1 医院审计的涵义。医院审计是医院谋求生存和发展，提高医院经济管理及医院经济效益的重要手段。医院审计包括院长任期经济责任审计、财务收支审计、对外投资审计、负债审计以及无形资产审计等，医院审计通过对医院各项经济活动进行审计和考证，并根据具体的数据资料对医院经济管理情况进行综合评估和分析，从而不断总结医院的医疗经济管理经验教训，纠正医院经济管理中各种不良行为，提高经济管理的效益[1]。科学合理的医疗审计工作能有效的评价医疗卫生事业中内部控制制度和经济管理活动，降低医疗事业中各种风险，还能监督医院的行政管理，提高医疗事业工作效率。

1.2 医院审计的作用。市场经济体制的深化，使我国医疗卫生事业也在蓬勃发展，医院的经济管理工作也显得越来越重要，而医院审计工作在医院经济管理中发挥着重要作用。医院审计工作科学合理的开展，能纠正医院的经济管理活动中各种不良行为，避免医院资源的浪费，并且能宏观管理医院卫生事业的管理，支持医院卫生事业的发展。医院审计工作具体作用表述如下：

1.2.1 有利于促进经济法律法规的完善。我国经济法律法规尚不健全，使得医院经济管理中出现的弄虚作假、等各种违反职业道德未能得到法律的严惩，各种不良经济管理行为依然在医院里存在，严重影响医院的经济管理，造成医院的资源浪费，降低医院的经济效益。科学合理的医院审计能有效监督经济法律法规中不足之处，从而完善我国经济法律法规体制，维护医院各种经济活动的纪律，保障医院各项经济活动健康安全运行。

1.2.2 有利于降低医院的各项风险。市场经济体制的深化，使我国医疗卫生事业也在快速发展，医疗卫生事业的竞争也在日益加剧，从而使医院的各项经济活动中医院的盈亏及可持续发展出现很多不确定性因素，医院出现破产、兼并以及重组的现象不断发生，经济管理难度不断加大，医院的风险也在不断提高，进而使医院审计风险也在不断提高[2]。科学合理的医院审计工作能有效监督医院各项经济活动管理，提高医院的生存发展能力，降低医院各种风险。

1.2.3 有利于提高医院财务管理能力。在医院日常财务管理中，由于有些医院的会计人员业务水平不高、工作责任心不强以及管理人员经验缺乏等原因，使得医院财务管理混乱，出现财产账目不明或不符、滥用资金以及成本不实等财务问题，严重影响医疗事业的发展和经济效益的提高。医院审计能监督财务管理问题，有效的规范医疗事业财务管理各种行为，进而提高医院的财务管理能力，促进医疗的发展和经济效益的提高。

2 医院审计工作中所面临的问题及审计风险成因分析

医院审计风险是指从事审计活动中未能及时发现会计报表中存在的重大错误或漏报发表不恰当的意见，从而使审计主体遭受损失。审计风险不仅存在审计人员在审计过程中由于主观因素造成，还存在审计外由于非主观因素的造成。关于医院审计工作中面临的问题及审计风险成因分析具体表述如下：

2.1 医院审计环境及内控制局限性产生审计风险。医院审计工作是医院生存和发展提高医院经济效益的重要手段，作为医院卫生事业重要组成部分的审计工作不能完全独立所处的环境，难以跨越环境障碍，因此，医院审计容易遭受医院审计环境的影响。在医院各种审计活动中，医院管理人员由于自身利益及外部竞争力的影响，不积极配合医院审计工作及提供会计资料，也不反应医院的真实经济效益情况。医院内控制度是审计部门是保障医院业务活动的有效的进行，保证医院资产的安全完整以及会计资料的真实合法而制定的程序和政策[3]。然而很多医院内控制制度不完善以及不健全，不能有效的杜绝审计工作中出现的任何错误和不良行为的发生，另外，很多医院内控制制度未能达到有效的实施，停留在形式上，使医院出现工作人员相互串通作弊、控制制度失效的现象，从而造成医院审计工作受到影响，不能准确的作出审计，进而提高医院审计风险。

2.2 医院审计任务复杂提高审计风险。随着市场化经济体制的发展以及医疗体制的改革，医院医疗卫生事业中医院的重组、兼并等资产结构的调整使医院审计任务不断增多，审计人员要对医院债券债务进行及时的清理核算才能避免医疗体制改革中出现的资产转移、贪污资产以及隐藏资产等情况。在医院审计任务复杂多变的情况下，审计人员若未作出客观准确的判断，就会造成医院资产的流失，严重损害医院的经济利益，从而造成医院审计风险。此外，我国审计机构的成立的时间短，在审计理论和审计实践方面尚不成熟，尤其是缺乏内部控制制度以及质量管理体制的医院审计工作，对审计工作的认识和意识不足，造成医疗审计工作的困难，另外，审计部门缺乏对审计人员的监督管理，也未严格执行审计法规定的职责和义务，甚至无视法律法规，从而提高医院审计风险。

2.3 医院审计工作缺乏专业审计软件提高审计风险。在传统的审计工作中，从原始凭证到记账凭证，从过账到财务报表的编制，所有的操作都是由手工进行文字操作，因此，在文字记录的过程中，操作人员难免会出现差错和遗漏，并且手工操作的效率较低，影响医院审计工作。在现代信息化技术化的时代，审计软件是展开医院审计工作的有效手段[4]。然而，目前很多医院审计工作依然采用传统的审计工作方式，从而使医院审计工作效率低下，提高医院审计风险。此外，审计软件技术尚不完善，审计软件与财务软件以及HIS的接口上还存在技术难点，并且医院审计软件受到医院管理模式及HIS系统的问题的影响，使得现有的审计软件很少有能使用的，极大的影响医院审计工作的有效展开，提高审计风险的产生[5]。

2.4 医院审计人员职业道德素质低下提高审计风险。医院审计人员职业道德素质直接影响着审计工作的质量。审计人员应具备专业业务能力和职业道德，要有较高的专业知识水平和相关专业水平，要有较高的综合分析能力、判断能力、文字表达能力以及良好的沟通能力。然而，现在很多医院审计人员都是从其他专业转行而来，很多审计工作人员专业水平能力有限，缺乏审计工作管理经验以及法律知识，导致在医院审计工作中频繁出现差错，影响医院审计工作的质量，造成医院审计工作低下，进而提高医院审计风险。

3 控制医院审计工作中审计风险的相应策略

医院审计工作中审计风险是客观存在的，而在具备现实条件的情况下，将很有可能造成医院经济效益的严重损失，甚至造成不可挽回的后果。由于主观因素和客观因素的存在，审计人员不可能精确的预测审计风险的存在范围或存在深度及广度，因此，审计风险的存在及审计风险可能造成的损失都具有不确定性。医院审计风险具有多样性，医疗卫生事业的各项经济活动管理中可能都存在着审计风险，审计主体可以通过不断的经验总结以及技术和方法的改进等主观的努力，探讨医院审计工作中审计风险的规律，从而有针对性进行医院审计工作，降低医院审计工作中的审计风险。关于医院审计风险的控制具体措施表述如下：

3.1 建立健全的医院审计工作制度，保障审计工作的客观公正。建立健全的医院审计工作制度，合理设置审计工作人员，尽量保证审计人员能够处于审计工作中经济活动环境之外，保障医院审计工作的权威性以及审计工作的客观准确性。对于医院审计中不同的审计项目，审计人员要具备财务、经济以及法律等专业知识，从而满足不同审计项目所提出的要求，通过掌握医院财务制度、相关法律法规以及审计工作中各种业务，全方位的监督医院的各项经济活动管理，从而提高医院审计工作的质量，最大限度的发挥医院资金的效益，降低医院审计风险[6]。

3.2 加强医院审计工作的监督，降低医院审计风险。医院审计工作的监督是医疗卫生事业发展的重要保障。要加强医院审计工作的监督，相关领导要重视医院审计工作，而不单停留在审计工作的形式上，并建立科学合理的审计工作的监督制度，从而使医院审计工作能切实高效的展开，保障医院审计风险的最小化。医院审计工作的监督也是国有资产保值增值的要求，医院卫生事业要注重国有资产的监督管理机构依法实施的监管管理，保证医疗卫生事业在生产经营管理中国有资产的保值和增值。

3.3 建立医院审计工作质量考评制度，保证医院审计工作的质量。医疗卫生事业单位要建立健全的审计质量考评体系，并且严格把关审计质量考评制度的执行。医院审计工作质量要从定量和定性两个方面进行考评，其中定量考评内容包括审计工作的覆盖率、审计计划的完成率以及医院审计工作中出现的不良违规违纪行为发生率和审计处理完成率等内容[7]。定性考评内容包括审计人员的素质评价、审计人员业务水平能力以及审计工作管理的健全有效情况和审计工作检查出的各种问题等内容。医院审计工作质量考评制度的建立，能将医院审计工作中各项指标有效的结合起来，得到较为客观准确的审计工作结论，并且能通过过去及现在的审计工作结果的分析，预测医院未来审计工作情况，为审计工作的有效开展提出重要的科学依据，从而降低医院审计工作中的审计风险。

3.4 改善传统医院审计方式，开发实用高效的医院审计软件。传统的医院审计方式已经不适应当今科技信息化的时代，医院审计人员要利用更多的时间和精力熟悉HIS审计系统的功能，从而使医院审计工作能实现安全合法，此外，审计人员除加强使用HIS审计系统外，还应积极参与HIS审计系统的设计、调试、检查以及验收，并根据医院审计工作的前后审计，及早发现审计问题，提出有效的改善意见，从而降低医院审计风险的发生率。医院审计人员在积极开发审计系统及对HIS功能审计的同时，还可以投入使用专业的审计软件，提高医院审计人员的工作效率，并保障医院审计工作的独立性。

3.5 加强审计工作人员的素质修养，提高审计人员专业审计能力。影响医院审计工作质量很大程度都是由于审计工作人员专业技能素质及职业道德素质修养低下，进而增高医院审计工作中的审计风险。审计人员要加强政治思想教育、科学文化知识以及专业技能的培训，从而提高审计工作人员等的素质修养和审计人员专业审计能力。在医院审计队伍的建设中，尽量选择政治思想素质较高、业务水平较强以及审计工作作风较好的审计人员，影响整个审计队伍朝着好的方向进展，并且能切实解决审计工作中出现的各种问题，提高审计队伍的质量。

3.6 加强医院审计工作与外审的结合，降低审计风险。在医院审计工作中，审计人员对于涉及医学专业知识，需要作出专业判断，审计工作超过自身审计能力范围外或者审计工作需要得到权威机构认证时，审计人员可以结合审计方面的专家或委托审计中介机构进行综合审计，通过加强医院审计工作与外审的结合，从而解决审计过程中遇见的问题，降低医院审计工作中审计风险，科学合理的完成医院审计工作。

4 结束语

随着市场化经济的不断深入，我国医疗卫生事业也在蓬勃发展，医院的经济管理工作显得越来越重要，而医院审计工作在医院经济管理中发挥着重要作用。然而我国医疗审计工作随着医疗卫生事业的发展及医疗体制的改革存在着主观审计因素及客观审计因素引起的诸多问题。要保证医院审计质量，医院就要切实建立健全的医院审计工作制度及质量考评制度，保障审计工作的客观公正，加强审计工作人员的素质修养，提高审计人员专业审计能力，并且加强医院审计工作的监督及与外审的结合，从而降低审计风险，保障医院的发展健康安全，提高医院经济效益。

参考文献

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[3] 纪凡华.防范医院内部审计风险的措施[J].现代经济信息，2009，20（18）：240-241

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