护士易患腰椎间盘突出症(LIDP)的原因分析和防治方法

[摘要] 目的:对护士易患腰椎间盘突出症(LIDP)的调查数据进行分析,提出护士易患LIDP的原因以及一些防治方法。方法:对某三级甲等医院的120名护士LIDP的发生率及原因进行问卷式调查。结果:有腰腿痛者97例,占80.8%;护龄≥3年患病率为83.1%,护龄

[关键词] 腰椎间盘突出症;倒步走;心理修养

[中图分类号] R47 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-160-02

Cause analysis and preventing method of nurses prone to lumbar disc herniation (LIDP)

DENG Wandi, WEI Ni

(The Shilong Bo'ai Hospital of Dongguan City, Dongguan 523325, China)

[Abstract] Objective: To analyze the survey data of nurse prone to lumbar disc herniation (LIDP), put forward the reasons for nurse prone to LIDP as well as some control methods. Methods: In a grade A class 3 hospital, the questionnaires were distributed to the incidence and causes of 120 nurses prone to LIDP. Results: There were 97 cases of low back pain, accounting for 80.8%; the nursing age was greater than or equal to 3 years, the prevalence rate was 83.1%, the nursing age was less than 3 years, the prevalence rate was 57.1%, in the two groups, the difference was statistically significant (P

[Key words] Lumbar disc herniation; Down to walk; Mental self-cultivation

腰椎间盘突出症是由于椎间盘本身的病变,如急性损伤、慢性劳损等因素使椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核向外突出,压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状,又名“腰突症”[1]。护士由于职业、组织管理、社会心理因素等导致LIDP的发生,对此提出一些防治方法。

1 资料与方法

1.1一般资料

2004年1月～2008年1月,笔者调查了120名三级甲等医院各科的护士,均为女性,年龄为17～56岁,平均27.4岁。主要症状为患肢发凉,腰背部的疼痛及一侧下肢痛,病程长者可出现小腿、足背外侧、足跟和足底外侧的麻木,极少数伴有下肢肌肉的萎缩,间歇性跛行。首次出现腰背痛的护士年龄最小14岁,最大40岁,平均33岁。

1.2方法

对某三级甲等医院的120名护士发生LIDP的情况及原因进行问卷式调查。

2结果

有腰腿痛者97例,占80.8%;调查近半年有腰背痛者84例,占70.0%。护龄≥3年患病率为83.1%,护龄

3 原因分析

3.1职业因素

重复或静止的不良姿势,如给危重患者频繁的翻身,由于用力不当,导致腰部软组织的疲劳,肌肉的损伤;电脑操作长时间保持一个,使肌肉僵持;各种仪器设备不正确的使用,是LIDP发生的主要危险因素。

3.2组织管理的因素

缺乏相应的培训,如使用正确的工作姿势,仪器设备的正确使用。

3.3 社会心理因素

护士工作量大,经常要上夜班,有的还有家庭压力,社会地位还得不到相应的尊重,现在医患关系紧张,患者对护士的要求也越来越高,不仅仅是以前简单的打针发药。

4 防治方法

4.1 LIDP的康复锻炼

4.1.1悬垂法

利用自身重力作牵引治疗。单杠、门框等可用来进行悬垂锻炼。悬垂动作要轻缓,慢试进行,避免上下动作过重、猛反而损伤腰椎。这样可使腰部紧张的肌肉得到放松,治疗腰背疼痛。

4.1.2 倒步走

倒步走是目前国际上较为推行的一种治疗腰椎疾病的运动疗法,此法动作简单,容易掌握,不论年龄大小都可以进行锻炼。倒步走时两替向后迈步,增强了大腿后肌群和腰背部肌群的力量,可使腰部韧带的弹性增强,腰椎的稳定性增强,使骨骼、肌肉、韧带的功能得到恢复,因此能使腰椎疼痛减轻甚至消失[3]。倒步走应每天早、晚各1次,每次20～30 min,要循序渐进。腰椎疼得厉害时若能立即进行倒步走锻炼,可起到良好的止痛作用,慢性腰椎患者若能长期坚持倒步走,2个月便可见到良好效果,有些患者甚至可以治愈。需要提醒的是,倒步走时,人们对空间的知觉能力明显下降,容易摔倒,因此步速不宜太快,力求走得稳,两眼要平视后下方以便掌握方向。为了安全,倒步走时,最好前脚掌擦地交替后退。还可采取结伴而行的办法,一人往前走,另一人倒步走,2人交替轮换,互相照应。窦文浩教授在提到倒步走的速度和运动量的掌握时说,他建议开始时以每分钟60步为佳,健康人应控制在每分钟90～100次,腰痛者的脉搏,应控制在比自己安静时增加10次以上为最好。

4.1.3 站位锻炼[4]

4.1.3.1 正确坐姿是髋、膝屈曲≥90°,有靠背,在后腰部放置一软垫,减轻腰部压力。长久坐位对腰椎不利,坐位工作1 h左右应起身活动一下腰部,做腰部后伸运动。这样可减轻腰椎间盘对硬膜的压力,缓解腰肌的紧张。

4.1.3.2 正确站姿是昂首挺胸,腰部轻度前凸,收腹,不弯腰驼背。

4.1.3.3搬东西的正确姿势:搬东西时要用腿部力量。靠近重物站立,双脚分开。屈膝,尽量不弯腰。抱紧重物,使它尽可能靠近身体。通过伸直膝抬起重物,起身时不可太猛。站直后,移动脚来转身,避免扭动下腰。

4.1.3.4做到“十不”:不久坐、不久站、不负重、不弯腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮凳、不劳累、不着凉(腰部)[5]。

4.2 加强培训[6]

护士发生LIDP与缺少自我保健有关,因此初级预防中的主要措施应为护士提供相应的在职培训项目,如正确姿势使用各种设备及正确合理的工作姿势等。一个医院的护患比少,意味着护士的工作量将大大的增加,而护患比的多少是与管理决策部门的决策密切相关的。此外护士一天的工作任务分配不合理,无足够的工间休息时间,如电脑位置放得不够舒适,重点科室ICU多功能的翻身床等仪器设备不够也与LIDP的发生密切相关。

4.3 提高自身的心理修养

学习各种社会知识,扩展知识面特别是心理健康方面的内容。正确地处理好各种人际关系,养成良好的生活习惯。遇事冷静,不急躁,学会精神上的自我放松,不断提高自身的健康水平。当护士出现易引起心理压力的问题时,采用小组讨论形式比较好,设立护士心灵加油站,让护士倾诉心中的不快和需求,给予精神支持,减轻心理压力,稳定情绪;可以有计划地邀请心理学专家针对女性群体和护士易出现的心理问题以及应对措施进行学术讲座,提高护士自身心理健康的认识,培养护士拥有健康的心态。

[参考文献]

[1]吕立江.腰椎整脊学[M].北京:海洋出版社,2009:311.

[2]张卫华.腰腿痛的诊断和非手术治疗[M].北京:人民军医出版社,2008:134.

[3]刘利.椎间盘突出症[M].2版.北京:军事医学出版社,2007:342.

[4]鲍铁周.颈肩腰腿痛[M].北京:人民卫生出版社,2008:109-111.

[5]李广智.名医谈腰腿痛[M].上海:第二军医出版社,2009:143-144.

[6]谢红珍,潘绍山,王红.护士职业性腰背痛的研究综述[J].中华护理杂志,2001,36(12):935-937.

(收稿日期:2009-10-27)