直肠给药治疗小儿外感发热72例临床观察

关键词：外感发热；小儿；直肠给药

中图分类号：R254

文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2008)05―0026―02

小儿外感发热是临床常见症状之一。笔者于2005年6月至2007年6月，应用直肠给药治疗小儿外感发热72例效果满意，现报告如下。

1、临床资料

136例均为本院儿科就诊的门诊患儿。其中男76例，女60例；年龄6个月～12岁，平均年龄3.5岁；体温37.8～40~C。随机分为治疗组和对照组。治疗组72例，采用直肠给药退热；对照组64例，静脉滴注及肌肉注射给药退热。2组在性别、年龄、体温等方面无显著性差异，具有可比性。

2、治疗方法

2．1治疗组　直肠给药。药物采用柴胡注射液1～2mL，双黄连注射液1mg/kg。方法：操作前嘱家长协助患儿排二便。用20mL注射器吸取药液后，去针头，接直肠PVC管，先排尽PVC管内空气，并在管前端涂以油。患儿取左侧卧位或俯卧位，将直肠导管轻轻插入直肠约4～6cm缓缓注入药液后拔出，用纸压迫数分钟。并嘱咐家长协助患儿保持给药时的休息20～30min。

2．2对照组　采用肌肉注射柴胡注射液1～2mL，静脉滴注双黄连注射液10～20mL或加入赖氨匹林注射液10～15mg/kg。

给药后，观察患儿30rain，60min的体温变化情况，并做好记录。

3、疗效标准与治疗结果

3．1疗效标准　显效：30min体温下降0.5～1℃或降至正常；有效：60min内体温下降1～2~C或降至正常；无效：60min后体温无下降或反而上升。

3．2治疗结果

3．2．1给药用时比较　对照组平均用时为40min，治疗组平均用时为3min，用时明显比对照组短。2组比较有显著性差异(P

3．2．2用药后热退疗效比较　治疗组30min、60rain内的退热效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P

4、讨论

小儿外感发热是临床常见症状之一。病因病机是小儿脏腑娇嫩，为纯阳之体，阴常不足，抗病能力低，寒暖不能自调，易感外邪，易于化热，病情多属实热。病变部位主要在肺卫。祖国医学认为肺与大肠相表里，肺朝百脉，布散十二经，直肠吸收药物后，经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输入到全身，从而达到治疗目的。现代医学研究认为直肠粘膜血液循环旺盛，有效成分吸收后可直接进入大循环，避免了“肝首过清除效应”，防止或减少药物在肝脏破坏，也能防止胃肠消化液对药物的破坏，使药物的生物利用度得到充分发挥。

本组观察证明：静脉滴注或肌肉注射技术要求高，难度大，尤其是注射时造成的疼痛，使患儿感觉恐惧，不合作，挣扎哭闹，不利于注射操作，而影响用药治疗。且给药时间长，药物起效慢，副作用较多，达不到预期效果。而采用直肠给药，起效快，用药安全，操作简便，且无痛苦，用药时间短，因而治疗顺应性好，有利于患儿病情的控制和康复，尤其适合口服给药和注射(静注，肌注)给药困难的小儿。深受家长和患儿的欢迎，值得临床推广。