无锡市新区硕放镇1997-法定传染病流行病学特征分析

[摘要]目的：探索无锡新区硕放主要法定报告传染病的流行趋势和流行病学特征，分析其流行特点及规律，为制定法定传染病的防治策略和措施提供科学依据。方法采用描述性研究的方法对无锡新区硕放1997－2009年主要法定传染病的资料进行系统的统计分析。结果：1997－2009年无锡新区硕放法定报告传染病发病率总体呈下降趋势，发病年龄段集中在－40岁，其中肠道传染病的发病率较高，肝炎、痢痰、伤寒的发病率占前3位，其他传染病(主要包括自然疫源性疾病及虫媒传播疾病)的发病率较低。结论：1997－2009年无锡新区硕放法定报告传染病发病率总体呈逐年下降趋势。目前防制的重点传染病为病毒性肝炎、痢疾和伤寒，以年龄为－40岁的人群为重点。

[关键词]传染病；流行特征；疾病分析

[中图分类号]R51

[文献标识码]A

[文章编号]1672－4208(2010)11－0018－03

传染病是各种传染性病原体或它的毒性产物所致的疾病，是一组常见病、多发病，常可迅速传播，造成流行，严重危害人群健康，是人类健康的主要杀手，是影响国家稳定和经济发展的主要公共卫生问题。无锡新区硕放是一个正在发展建设中的农村小城镇，是无锡市重要的工业基地和交通枢纽，区内有机场、火车站、沪宁高速入口，312国道、京杭运河穿境而过，另有工厂林立，因此外来人口多，传染病的发病有与之相关的特点。笔者将硕放13年来法定报告传染病的流行趋势、分布特征进行描述与分析，为硕放镇卫生政策和传染病防治对策的制定提供科学依据。

1、资料与方法

1.1　一般资料：资料来源于无锡市新区硕放镇防疫科1997－2009年法定报告传染病病情资料，所报病例均经乡镇及以上医疗单位诊断，并经卫生防疫人员个案调查核实。同期人口资料来源于无锡市新区硕放镇统计办公室。

1.2　方法　采用描述性流行病学研究方法对无锡市新区硕放1997－2009年的法定传染病资料进行系统地统计与分析，资料使用Excel2000软件录入数据库和使用SPSSl2.0软件对资料进行统计分析，对已确认的病例作回顾性分析。

2、结　果

2.1　发病概况：1997－2009年无锡市新区硕放传染病累计发病2600例，年平均发病率为467.64/10万，各年度报告发病率波动在1400.93/10万－94.38/10万之间，落差较大，发病率最高的年份为1993年(1400.93/10万)，之后发病率呈逐年下降趋势，无甲类传染病的发生。

2.2　传染病发病的时间、年龄分布’无锡市新区硕放镇。1997－009年的传染病发病率呈逐年下降趋势，其发病率由1997年的1224.50/10万降为2009年的94.38/10万，1999年发病率下降幅度最大。－40岁组发病率最高为225.54/10万，占发病总例数的48.23％，其次为小于20岁组，发病率为168.17/10万，占发病总例数的35.96％，发病率列第3位的是－60岁组，为57.19/10万，占发病总例数的12.23％，60岁以上年龄组的发病率最低，为16.72/10万，占发病总例数的3.58％，见表1。

2.3　历年传染病构成情况：13年肠道传染病累计2504例，年均发病率为450.37/10万，占传染病发病总例数的96.30％；呼吸道传染病年均发病率为7.91/10万，占传染病发病总例数的1.69％；虫媒传染病年均发病率为0.53/10万，占传染病发病总例数的0.12％；动物源性传染病年均发病率为8.81/10万，占传染病发病总例数的1.88％。以肠道传染病的发病为主，见表2。

2.4　传染病发病位次：传染病发病率居前3位的依次为病毒性肝炎、痢疾、伤寒。病毒性肝炎一直处于首位，1997、2000年伤寒居第2位，1999年起一直居第3位。痢疾于1999年后的十余年间发病率一直居第2位，见表3。

3、讨　论

3.1　原因分析：无锡新区硕放1997－2009年法定报告传染病的发病率总体呈下降趋势，2005年以后病例多呈散发。分析原因：无锡新区硕放镇近年来经济发展较快，人民生活条件明显提高，社会环境有所改善，政府重视居住环境的创建和污染的治理，人民群众卫生保健意识有所提高，各种疫苗的广泛使用控制了传染病的暴发流行，使传染病发病率呈逐年下降趋势。通过社区卫生知识的宣传、讲座，使人民对卫生知识有了一定的了解。但我镇地处农村，居民多为农民，文化层次较低，有些陋习非一朝一夕能改。如生食瓜果蔬菜，饭前便后不常洗手等。再加上粪便无害化处理上存在一定问题，导致我镇急性传染病仍以肠道传染病为主，前3位依次为病毒性肝炎、痢疾、伤寒。今后的宣传主题要放在纠正不良卫生习惯上，还要大力提倡三格式化粪池，确保粪便无害化。传染病发病年龄集中在青壮年，男女无性别差异，主要是此年龄组人群外出活动频繁，容易有不洁饮食史，只要有一人得病就成为传染源。此年龄段的人正处于生长发育阶段，是社会和家庭的主要劳动力，一旦得病，对其本人、家庭和社会造成经济上和精神上的损失，而且影响他们今后的工作和学习。因此，应该把这些人作为传染病的重点防护对象。这对保护少年儿童的生长发育及青壮年的劳动乃至社会的安定团结有重要意义。

3.2　采取的措施与对策：今后新区硕放镇控制传染病的重点应放在肠道传染病上，特别是放在降低病毒性肝炎的发病率上。(1)甲型肝炎的预防措施，从传染源的控制来看，患者的早发现、早诊断、早隔离、早治疗很重要，但其作用非常有限，因为在患者发病前的潜伏期末期就具有传染性，并且存在大量的隐性感染者。切断粪一口传播途径如安全供水、食品卫生保障、重点集体单位的管理等也是有效的措施，但还存在环节多、涉及面广、难落实等问题。在易感者的保护方面，良好的卫生习惯必不可少。也可用免疫球蛋白进行接触前和接触后接种，但它仅是一种被动免疫保护，维持时间很短。最好的预防方法是接种甲肝疫苗。目前世界上主要有两种甲肝疫苗：即甲型肝炎减毒活疫苗和甲型肝炎灭活疫苗。甲型肝炎减毒活疫苗只在我国生产使用，其免疫原性和反应原性都较好，而且价格比较便宜，易推广使用。但因为它是减毒活疫苗，存在疫苗稳定性差的弱点，要在整个使用、运输过程中有好的冷链保存条件，否则效果会受到很大影响。现在研制出冻干的甲型肝炎减毒活疫苗，改善了稳定性问题，但价格贵。甲型肝炎灭活疫苗在国外和我国均有使用，疫苗接种后产生抗体滴度高，保护期可持续20年以上，免疫原性及稳定性好，而且使用安全，可以获得良好的效果，而不像减毒活疫苗可能造成损伤或存在毒力恢复的危险。因此，要大力宣传接种灭活疫苗，但相比之下，灭活疫苗的价格较昂贵。在接种程序上，减毒活疫苗只接种

一针，灭活疫苗需要接种两针(间隔6个月)。本人认为应对低抗体人群(包括部分青壮年)进行免疫；在有暴发和流行时，应进行及早、高接种率的应急免疫；同时也应该对一些重点人群进行免疫。在有条件的地区，可以在对年龄较大儿童进行群体免疫的基础上，将2－3岁儿童纳入计划免疫管理中。总之，要争取人群中高覆盖的接种，既有个体保护，又有群体保护(即当人群中具有免疫能力的人数达到一定比例时，就能阻断疾病在人群中的传播)，这样就能取得良好的预防控制效果。为此，一方面要大力宣传卫生防病知识，使广大群众提高认识；另一方面，要根据本地的实际情况提出具体可行的免疫策略和方案，有计划、有指导地进行，从而更科学、更有效、更有序地深入开展甲型肝炎的预防控制工作。(2)预防乙型肝炎可接种乙型肝炎特异免疫球蛋白和乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗。乙型肝炎特异免疫球蛋白主要用于母婴传播的阻断，可与乙型肝炎疫苗联合使用，亦可用于意外事故的被动免疫。乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗主要用于阻断母婴传播和新生儿预防，与乙型肝炎特异免疫球蛋白联合使用在可提高保护率，亦可用于高危人群中易感者的预防。特别是乙肝小三阳的孕妇，为阻断母婴传播，可在怀孕7、8、9个月各接种1针乙肝免疫球蛋白，新生儿生下24 h内、1个月接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(3)针对病毒性肝炎高发人群、饮食待业及公共场所从业人员进行每年1次的体检，及时发现，早期治疗，并调离岗位，切断传染源。相信通过几年的努力，新区硕放镇病毒性肝炎的发病率可明显降低。同时做好宣传教育工作，指导社区人群养成良好的卫生习惯，另一方面加大改水改厕力度，确保饮用水安全，防止水污染性疾病暴发。医疗机构做好消毒隔离措施，加强对患者家属和和住处的疫点处理，防止出现二代患者。抓好个体饮食店的卫生管理：做好从业人员健康检查，如有传染患者，应立即调离工作岗位；做好餐具消毒工作，提倡势力消毒，辅以化学药品消毒；生食的瓜果蔬菜要洗净消毒；夏季做好灭蝇防蝇工作及卤菜的冷藏工作；把好食品原料进出关，杜绝腐败变质食品进入店内。

另外，加强对其他传染病的控制管理，特别是在当今社会飞速发展，风气开放，要加强对性传播疾病的监测。虽然还没有报道有艾滋病例的发生，但随着社会的发展，加强对性传播疾病的防治已刻不容缓，应积极开展预防知识的宣传，对重点人群采取行为干预等措施。本镇大规模的开发建设，使得流动人口数量日益增加，为传染病的控制工作带来了一定的难度。因此，今后必须加大传染病防治力度，做好新旧传染病的预防控制工作。