1999～无锡市法定报告传染病疫情动态分析

近年来，随着经济、文化的发展, 无锡市传染病流行模式也随之发生了相应的变化， 因此，了解无锡市传染病的发生及流行规律，确定无锡市今后传染病防治重点具有重要的意义。现利用无锡市传染病疫情报告资料, 分析近年全市传染病发病变化趋势，明确现阶段的主要防制任务和方法, 为制定今后的防制措施提供依据。

1材料与方法

1. 1疫情资料

来源于无锡市1999～2005年各医疗单位通过传染病监测系统上报的传染病疫情资料及年报表。

1. 2人口资料来源于无锡市公安局，以年平均人口数计算当年常住人口发病率。

2结果

2.1发病概况

1999～2005年，我市共报告甲、乙类传染病19种，计86 036例，总发病率稳中有降，病死率大幅度下降。其中肠道传染病呈阶梯状稳步下降，呼吸道传染病呈上升趋势，血源及性传播类传染病呈“U”形先下降后上升趋势（表1），发病率列前五位的病种为淋病、肺结核、肝炎、痢疾、梅毒（表2）。

2.2传染病发病呈现新的变化

2.2.1传染病疾病谱变化50年代至70年代中期以呼吸道传染病为主，如麻疹、流脑等，70年代末至90年代初期以肠道传染病为主，如霍乱、痢疾等。至目前为止，肠道传染病发病率不断下降，但有些传染病死灰复燃，如性病、梅毒、结核病等。

2.2.2新发和病原体变异产生的传染病相继出现如O139霍乱、O157大肠杆菌、艾滋病、传染性非典型肺炎等，特别是O139霍乱和艾滋病在我市已出现多起疫情，对我市经济发展和人民身体健康造成了极大的危害。

2.3传染病发病构成与社会卫生管理水平密切相关

2.3.1肠道传染病进一步稳定下降肠道传染病主要有霍乱、甲肝、未分型肝炎、戊肝、痢疾、伤寒6种，发病数占总发病数的26.07％。随着社会经济的发展，人民生活水平和生活环境不断改善，群众防病意识、防御疾病侵袭能力不断提高；同时大力推进农村改水改厕，加强食品、饮用水的卫生管理，开展夏季肠道传染病综合防制措施，使肠道传染病的发病能控制在较低水平。

2.3.2呼吸道传染病近两年有上升的势头呼吸道传染病主要有麻疹、百日咳、流脑、猩红热、肺结核5种，发病数占总发病数的19.55％，近年来发病上升的主要是肺结核和麻疹，大多与外来流动人口有关。

2.3.3血源及性传播疾病有下降趋势血源及性传播疾病主要有乙肝、丙肝、艾滋病、淋病、梅毒5种，发病下降主要与淋病和梅毒等性病疫情报告漏报有关。

2.4爆发疫情不容忽视

近年来共发生爆发疫情34起，其中2002年发生4起，2起为呼吸道传染病（麻疹），2起为肠道传染病（甲型肝炎、细菌性痢疾和邻单胞菌混合感染）；2003年发生9起，均为呼吸道传染病；2004年发生15起，2起为肠道传染病（O139霍乱、甲型副伤寒），其他均为呼吸道传染病。2005年6起，1起为肠道传染病，其余均为呼吸道传染病。呼吸道传染病爆发疫情主要为麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎，疫情大多分布在中、小学及大、中专院校。

3讨论

1999～2005年传染病流行情况的分析表明，流动人口是传染病疫情的一大隐患。外来流动人口因居住环境较差,缺乏自我保健意识,疫苗接种率低等诸多因素，极易成为多种传染病的感染者。同时，一旦感染后由于其频繁的流动，又易造成疫情的扩散和蔓延，给传染病的防治工作带来一定困难。

学校传染病防治工作存在薄弱环节。近年来校园呼吸道爆发疫情时有发生，尤其是流动学生较多的民工子弟学校。主要原因，一是学校凭预防接种证入园、入学制度执行不严格，导致校内外来流动儿童无免疫力者增多；二是学校校医、老师及部分

医院对传染病报告、管理工作不了解，未能及时上报可疑疫情，未能及时隔离病人。

疫情报告制度部分缺失。近年来，性病疫情下降明显，与疫情报告工作质量密切相关。主要原因一是公立医院性病诊疗机构被承包或合作，管理体制的改变，使这些医疗机构注重经济效益而忽视疫情报告；二是性病广告的审批与把关不严，使一些不具备资格的性病诊疗机构依靠广告分流了部分患者，导致了这些患者的疫情漏报。2004年随着对医疗市场的整顿，加大对性病诊疗机构的督查，性病疫情报告率有所上升。

综上所述 , 落实对人民健康影响严重的重大传染病的防制仍是今后传染病防制工作的重点。淋病、肺结核、乙型肝炎、痢疾、梅毒这 5种疾病是目前我市发生的主要传染病，应是今后预防和控制的重点。控制肺结核，应当继续实行WHO 推荐的 DOTS 策略，严格执行规范治疗，提高患者治愈率，消除传染源。乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎最有效的措施 , 除了落实常规婴儿免疫接种外 , 对新生儿以外的易感人群也要推广乙肝疫苗的接种，才可能达到控制肝炎的目的。淋病、梅毒等性病与个人的行为卫生有很大的关系，应着力进行健康教育和宣传，普及性病防治知识，帮助群众提高自我保护意识。同时各级卫生行政部门和疾控机构应加强突发传染病疫情的防制工作，切实提高应急反应能力，做到一旦有疫情发生，能将其发生和传播控制在最小范围之内。

(收稿日期： 2006-09-26)