缬沙坦联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效观察

[摘要] 目的 观察缬沙坦联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效。 方法 选择2010年1月~2011年1月于我院住院治疗的原发性高血压患者58例， 随机分为联合组和对照组各29例，对照组29例予缬沙坦，联合组同时给予卡托普利片，比较两组的疗效及不良反应。 结果 与对照组比较，联合组的总有效率明显增高，差异有统计学意义。治疗前后所有患者肝肾功能、血尿常规等生化指标未见明显变化， 结论 缬沙坦联合卡托普利治疗原发性高血压疗效明显优于单纯应用缬沙坦治疗的疗效，安全性好，值得广泛推广和应用。

[关键词] 原发性高血压; 缬沙坦; 联合; 卡托普利

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0064-02

Efficacy of Valsartan combined with Captopril in treatment of primary hypertension

WANG Jingxin GAO Yuejuan ZHANG Yanli

Mudanjiang Hongqi Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang 157011, China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Valsartan combined with Captopril treatment of essential hypertension. Methods All of 58 patients with essential hypertension according to random number table were randomly divided into the combination group and control group 29 cases from January 2010 to January 2011 in our hospital, the control group of 29 patients was given Valerian losartan, combination group was given captopril, and two groups were compared of the efficacy and adverse reactions. Results Compared with the control group, the total effective rate in the combination group was significantly higher, the difference was significant（P ＜ 0.05）. Liver and kidney function and urine routine in all patients before and after treatment had no significant changes in biochemical parameters. Conclusion The efficacy of Valsartan combined with Captopril treatment of primary hypertension is significantly better than the simple application of Valsartan treatment, and it is safety, good, significantly improve the efficacy, and it is worth widely promoted and applied.

[Key words] Hypertension; Valsartan; Combined; Captopril

原发性高血压可致心、脑、肾等靶器官损害，致死致残率比较高。抗高血压药对调节血压、降低心血管并发症的发病率和死亡率具有重要作用[1]。缬沙坦、卡托普利均为治疗原发性高血压的常用降压药物，缬沙坦血管紧张素 Ⅱ（Ang Ⅱ） 受体 AT 1 阻滞剂，卡托普利为紧张素转换酶抑制剂（ACE I），二者作用机制不同，关于二者联合治疗原发性高血压的协同作用的疗效临床报道不多，本研究旨在观察缬沙坦联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年1月于我院住院治疗的原发性高血压患者58例，符合WH0/ISH(国际高血压学会)的诊断标准[2]，其中男32例，女26例，年龄 39～78岁，平均年龄（59.4±3.2）岁；合并冠心病31例，合并糖尿病15例。均排除严重肝肾疾病以及肿瘤疾病、孕妇、哺乳期妇女及对药物过敏者，随机分为联合组和对照组各29例，两组患者在性别、年龄、病史及临床表现等方面比较无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均予低盐、低脂饮食，吸氧，镇静，抗心律失常，纠正水、电解质酸碱平衡等常规对症支持治疗。其中对照组29例予缬沙坦（北京诺华公司生产）每次80 mg，每日1次，口服；联合组同时给予卡托普利片每次12.5 mg，每日2次，口服，缬沙坦片每次40 mg，每日1次，口服，疗程8周。比较两组的疗效及不良反应。治疗前后分别测量血压和血尿常规，肝肾功能、电解质、血糖、血脂等指标。治疗期间停用其他影响血压的药物。

1.3 疗效标准

依据卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》高血压疗效评定标准[3]：①显效：舒张压下降≥10 mmHg并降至正常或舒张压虽未降至正常，但降低幅度≥20 mmHg。②有效：舒张压下降≥10 mmHg或舒张压下降＜10 mmHg但降至正常，收缩压下降≥30 mmHg。③无效：血压下降未达到以上标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。检验标准设为α=0.05，当P < 0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组降压疗效比较

见表1。

2.2 不良反应

治疗前后所有患者肝肾功能、血尿常规等生化指标未见明显变化，无低血压、血管神经性水肿等严重反应发生。联合组出现头晕头痛3例，对照组出现咳嗽7例，但均顺利完成治疗。

3 讨论

原发性高血压的发病机制十分复杂，其中肾素管紧张素系统(RAS)和交感神经系统在高血压的发病机制中占有重要地位[4]。卡托普利通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）的活性，使Ang II的生成减少和抑制缓激肽的降解而发挥降压作用，但该药易引起患者咳嗽等副作用。缬沙坦是一种新型的抗高血压药物，通过阻断Ang II介导的生理效应，阻断相关的血管紧张素I受体（AT1），松弛血管平滑肌、扩张血管，提高肾血流灌注量，增加水钠排泄，减少血容量，而使血压下降，起到降压和保护靶器官作用[5]。缬沙坦主要的副作用为头晕或头痛、疲劳，咳嗽的发生率低。本组资料显示，与对照组总有效率比较，联合组的总有效率明显高于对照组（χ2=12.563，P ＜ 0.05）。与申崇海等[6]报道基本一致。

综上，缬沙坦联合卡托普利治疗原发性高血压疗效明显优于单纯应用缬沙坦治疗的疗效，安全性好，二者协同作用明显提高了疗效，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 石开玖，马志刚，何文富. 缬沙坦联用卡托普利对高血压患者心功能及左心室肥厚的影响[J]. 实用全科医学，2006，4（3）：288-289.

[2] 中华人民共和国卫生部心血管病研究中心. 中国高血压防治指南（2009年修汀版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2009：85-88.

[3] 吴铁军. 缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 中国医药指南，2008， 6（3）：92-93.

[4] 马爱君，李秀娟，赵立辉. 卡托普利治疗2级以上原发性高血压的疗效观察[J]. 河北医药,2009,31(2):185-186.

[5] 魏新彤. 缬沙坦治疗原发性高血压病疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（6）：32-33.

[6] 申崇海，孙俊伟. 缬沙坦联合卡托普利治疗原发性高血压临床疗效观察[J]. 基层医学论坛，2009，l3（7）：598-599.

（收稿日期：2011-12-22）