甲泼尼龙治疗儿童哮喘发作的疗效观察60例

摘要　目的：探讨甲泼尼龙治疗儿童哮喘发作的疗效，旨在为哮喘的临床治疗提供参考。方法：将急性哮喘发作儿童120例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例，对照组采用普米克加舒弗美治疗，治疗组在此基础上给予甲泼尼龙静脉滴入治疗。结果：治疗后两组症状评分都明显降低（P＜0.05），组间对比差异也明显（P＜0.05）。治疗后FEV1%值都有明显增加（P＜0.05），组间对比差异也明显（P＜0.05）。结论：甲泼尼龙辅助治疗儿童哮喘发作在控制哮喘、改善症状和肺功能有很好的效果，可作为药物选择之一。

关键词　甲泼尼龙　儿童　哮喘发作　糖皮质激素

在我国支气管哮喘是严重影响儿童健康的常见病，近几年来哮喘患病率有增加的趋势，当前儿童哮喘发病率已经从2000～2010年哮喘患病率由1.90%增加到2.15%［１］。糖皮质激素是目前治疗持续性哮喘最有效的抗炎药物。研究显示，糖皮质激素可以减轻哮喘的症状、增进肺功能、降低气道高反应性，从而提高治疗效果［2，3］。同时当前近年来的大剂量静脉激素冲击疗法日益受到了临床研究人员的重视，代表性药物就是甲泼尼龙［4］。本文为此具体探讨了甲泼尼龙治疗儿童哮喘发作的疗效，旨在为哮喘的临床治疗提供参考。

资料与方法

2009年9月～2012年2月收治急性哮喘发作患儿120例，男69例，女51例；年龄1～6岁，平均421±119岁；病程3天～2年，平均102±012年。急性发作时病情轻度20例，中度52例，重度48例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例，两组哮喘儿童的流行病学资料对比类似（P＞005）。

治疗方法：对照组采用普米克加舒弗美治疗，普米克100μg/日，分2次吸入，舒弗美01mg/日。治疗组在此基础上给予甲泼尼龙100mg加入100ml生理盐水中后静脉滴入，连续3天1疗程。两组都治疗6周。

观察指标：①症状评分标准：0分：无症状；1分：有一次短暂症状；2分：有2次或2次以上短暂的症状；3分：大部分时间有症状；4分：症状严重。②肺功能测定所有儿童治疗治疗后抽血，采用肺功能检查仪主要记录FEV1%。

统计学处理：症状评分与肺功能数据以（X±S）表示，采用方差分析，使用SPSS190统计软件进行分析。P＜005为显著性差异。

结　果

症状评分情况：两组治疗前症状评分对比无显著性差异（P＞005），治疗后两组症状评分都明显降低（P＜005），组间对比差异也明显（P＜005）。见表1。

肺功能情况：两组治疗后FEV1%值都有明显增加（P＜005），组间对比差异也明显（P＜005）。见表2。

讨　论

哮喘的本质是慢性气道炎症，多表现为急性期。清除或控制气道炎症，是治疗哮喘、防止复发的关键。研究证实，糖皮质激素在抗炎与免疫抑制中的作用机制表现在多个方面，其可以下调气道上皮细胞炎性基因的表达，多途径地抑制多种细胞因子以及黏附因子的表达和合成［5］。此外，糖皮质激素还可以减轻气道黏膜水肿和充血，抑制气道黏液腺的分泌、促进气道炎性损伤的修复，间接扩张支气管等。但是部分哮喘患者使用常规糖皮质激素-普米克不能获得有效控制，常需要加大普米克用量甚至全身应用激素治疗，不过容易造成不良反应［6］。

当前甲泼尼龙静脉冲击疗法因为其用药量小，疗程短，疗效显著和不良反应相对少而日益被越来越多临床机构所接受。有学者对比了口服与静脉应用糖皮质激素，其具体方法是口服组服用起始量60～80mg/日的强地松，逐渐减量，维持4～6个月，静脉组应用甲泼尼龙1000mg加入250～500ml生理盐水中静滴，每周2次，共用6周（12次）。得到的结论是两者在控制急性期炎症都有很好的疗效。本文结果显示，两组治疗前症状评分与FEV1%值对比无显著性差异（P＞005），治疗后两组症状评分都明显降低（P＜005），组间对比差异也明显（P＜005）。治疗后FEV1%值都有明显增加（P＜005），组间对比差异也明显（P＜005）。

总之，甲泼尼龙辅助治疗儿童哮喘发作在控制哮喘、改善症状和肺功能有很好的效果，可作为药物选择之一。

参考文献

1　全国儿童哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查［Ｊ］.中国儿科杂志，2003，41（2）：123-127.

2　Murphy　VE，Gibson　PG，Talbot　PI，et　al.Asthma　self-management　skills　and　the　u∞of　asthma　education　during　pregnancy［Ｊ］.Eur　Respir　J，2005，26（3）：435-441.

3　郭雪君，万欢英，李庆云，等.吸入皮质激素与茶碱控释剂或β激动剂长期联合治疗慢性中度哮喘的研究［Ｊ］.中国实用内科杂志，2011，21（3）：141-142.

4　王长征.嗜酸性粒细胞与支气管哮喘［Ｊ］.中华结核和呼吸杂志，2008，21（9）：562-564.