内镜下微波联合药物治疗消化性溃疡的疗效观察

作者单位：453700 河南省新乡县中医院

通讯作者：张纪强

【摘要】 目的 观察内镜下微波与药物联合治疗消化性溃疡的疗效。方法 将笔者所在科收治的120例消化性溃疡患者随机分为观察组63例和对照组57例。观察组采用微波联合药物进行治疗，对照组则单用药物进行治疗，比较两组的溃疡愈合和复况。结果 治疗2周后观察组溃疡的愈合率为87.3%，明显高于对照组的61.4%，差异有统计学意义（P0.05）；随访1年后观察组的复发率19.0%，对照组为40.4%，差异有统计学意义（P

【关键词】 消化性溃疡； 内镜； 微波治疗

消化性溃疡是一多因素综合引起的病变,临床上常用口服药物进行治疗。近年来随着内镜技术的不断发展，内镜下治疗消化性溃疡的方法也逐渐增多。微波就属于其中一种，通过内镜可以将微波直接导入病变部位进行照射治疗。笔者所在科自2007年12月～2009年12月应用内镜下微波联合药物对63例消化性溃疡患者进行了治疗，并与单独应用药物治疗的57例患者进行比较，疗效满意，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 120例经急诊内镜确诊为消化性溃疡的患者，男性62例，女性58例；年龄20～74岁，平均49.6岁；胃溃疡56例，十二指肠溃疡52例，其他溃疡12例。患者无其他严重器质性病变、无药物过敏及妊娠等不适合用药的状况，并且近期内均未服用过影响消化系统功能的药物。将患者随机分为观察组63例和对照组57例，两组的一般状况、病变部位及病灶大小差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：单独应用药物治疗，奥美拉唑20 mg，1次/d，硫糖铝1.0 g，4次/d。镜检Hp阳性者加服阿莫西林1.0 g，2次/d，甲硝唑0.4 g，2次/d，共2周。十二指肠溃疡4周后、胃溃疡6周后改为维持剂量的雷尼替丁0.15 g，于睡前顿服，总疗程2个月；观察组：在对照组基础上进行内镜下微波治疗。内镜下找到活动性溃疡病灶后，将微波电线通过活检孔，保持电线顶端伸出胃镜约1.5 cm左右，打开开关，将功率调至50～80 w后沿着溃疡面的边缘移动进行微波电灼。注意溃疡直径1.0 cm则取5～8个治疗点，每个治疗点烧灼时间约5秒，每2周治疗1次，持续2个月。治疗2周、1个月和3个月后胃镜观察溃疡情况，1年后随访复况。

1.3 疗效评价 溃疡愈合评价标准［1］:（1）治愈:临床症状消失,胃镜下观察溃疡灶由活动期转为瘢痕期或消失；（2）好转:临床症状消失或者缓解,胃镜下见溃疡面积缩小≥50%；（3）无效:临床症状仍存在,胃镜下观察溃疡面积不变或缩小

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件包进行统计学处理,计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者溃疡愈合情况 见表1。

表1 两组患者溃疡愈合情况比较（n，%）

2.2 两组复况 见表2。

表2 随访1年两组复况比较（n，%）

注：χ26.57，*P

3 讨论

消化性溃疡是一多因素综合引起的病变,其发病主要与胃酸分泌增多、黏膜保护作用减弱和幽门螺杆菌（Hp）感染有关。治疗消化性溃疡的基本原则是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗Hp。虽然抗Hp药物的使用大大减少了HP相关的溃疡的发生，但是非类固醇抗炎药相关的溃疡发生率在增加［2］，并且该病复发率也较高。

近年内镜下微波治疗开始用于消化性溃疡，笔者所在科应用药物联合内镜下微波治疗消化性溃疡，结果发现与单独应用药物治疗2周后溃疡的愈合率为87.3%，远高于对照组的61.4%，差异有统计学意义。治疗1、3个月后两组愈合率间的差异无统计学意义，表明内镜下微波联合药物治疗消化性溃疡可以加快溃疡愈合，缩短愈合时间。另外在治疗1年后对所有患者进行了随访，发现观察组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义，表明内镜下微波联合药物治疗消化性溃疡还可以有效减少复发。本研究的结果与国内黎功炳［3］报道的结果较一致。通过本研究笔者认为微波可以加快溃疡的愈合，同时还可以减少溃疡的复发，这主要与微波的以下特性有关：（1）微波的作用机制是利用其微波能量所产生的热能，均匀的对组织进行加热，使局部血管扩张，加快血液流速［4］，以改善病变周围的血液循环，丰富了胃及十二指肠黏膜氧气和营养的供给，促进新陈代谢，加快毒素和炎症因子的清除和病变组织的修复，进而加快溃疡的愈合；（2）微波还具有杀菌和止痛作用［5］，能够针对病因进行治疗，可有效减少溃疡的复发。

由上可见，内镜下微波联合药物治疗能加快溃疡的愈合，减少溃疡复发，值得在临床上广泛应用。

参 考 文 献

［1］ 郑青,吴树明,柯美云,等.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌,多中心,随机,双盲,平行对照研究.胃肠病学杂志,2002,7（5）:272-276.

［2］ MalfertheinerP，ChanF，McColl K.Pepticulcer disease.Lancet，2009，374（96）：1449.

［3］ 黎功炳.内镜下微波加药物治疗消化性溃疡的疗效观察.现代医药卫生， 2010，26（19）：2905.

［4］ 方敏，林华芬，赵新华.微波穴位辐射对冠心病患者血流动力学的影响.中华理疗杂志，2000，23（4）：207.

［5］ 王士杰.内镜下微波治疗早期胃食管癌12例报道.中华消化内镜杂志，2002，17（1）:33.

（收稿日期：2011-02-15）