高压氧治疗对脑卒中患者生活自理能力的影响

【摘 要】目的：本文探讨高压氧治疗对脑卒中患者日常生活活动自理能力的影响。选取采用高压氧治疗脑卒中32例，高压氧组16例，对照组16例，使其有可比性。观察这两组的临床疗效，经过疗效对比得出结论。高压氧组治总有效率在90%左右，对照组总有效率在80%左右。高压氧组治愈患者数，好转患者数都高于对照组。高压氧对脑卒中患者的治疗有利于患者生活活动自理能力的提高，应当作为此种患者常规康复治疗内容进行推广。

【关键词】脑卒中；高压氧；生活自理

脑卒中（stroke）亦称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血、和蛛网膜下腔出血。

高压氧治疗[2]是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气叫做高压氧治疗。高压氧是在超过一个大气压条件下吸氧，可提高血氧张力、促进氧从血液向组织弥散，缓解脑组织缺氧状态，减轻脑水肿，降低颅内压，阻断缺氧所致脑组织的一系列病理过程，使受损脑细胞尽快恢复。高压氧治疗能有效改善脑卒中患者脑组织的缺氧状况，促进脑功能的恢复，从而有效的改善其临床症状，为脑卒中患者提供一种有效的治疗方法。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象1.1.1 选例标准

将符合全国第四届脑血管病会议制定诊断标准[3]，经头颅CT或头颅MRI确诊，均为首次急性发病，意识清醒，生命体征稳定，能够配合治疗，生活不能完全自理。

1.1.2治疗分组

根据年龄情况，选取病情基本相似的患者按抽签法随机分为两组：高压氧组（HBO）和对照组。这两组患者均进行药物治疗和基本康复治疗，高压氧组除进行前两项治疗外再加上高压氧治疗。其中，HBO组共16例，男12例，女4例，年龄46-72岁，平均年龄60.8岁，脑出血5例，脑梗死11例，病程；对照组共16例，男10例，女6例，年龄47-70岁，平均年龄59.2岁，脑出血7例，脑梗死9例。

1.2 研究方法

两组患者均按照脑血管病的常规治疗和康复治疗，不同的是高压氧（HBO）组同时进行高压氧治疗。

1.3治疗方法

1.3.1常规治疗

包括药物治疗和对症治疗。

1.3.2 康复治疗

主要是针对偏瘫肢体患者，目标主要是恢复患者的日常生活活动自理能力，给予运动疗法和作业疗法。内容主要包括：改善关节活动范围、步行训练、翻身训练、平衡训练、控制、起坐训练、身体转移训练、日常生活活动动作训练等。

1.3.3 高压氧治疗

在排除高压氧治疗的禁忌症后，脑梗死患者在确诊后开始，脑出血者待出血停止，病情稳定1周，CT复查无活动性出血后开始。方法是将患者置于18人HBO舱内，高压氧舱内压力为2.5ATA。整个治疗时间110min，加压20min，当舱内压力达到预定值时，患者通过面罩吸纯氧20min，然后休息5min，再吸纯氧20分钟，再休息5分钟，再吸纯氧20分钟。每日1次，10次一疗程。

1.3.4 治疗中的护理

加压时应该经常询问患者的感觉，控制加压速度。由于患者肢体偏瘫，做开启咽鼓管动作较慢，加压期间应该时常询问患者耳部是否不适，若患者耳朵不舒服或者有轻度耳痛时应该立即停止加压，同时让患者立即做捏鼻鼓气的动作。大部分患者能够很快缓解，待缓解后再继续加压。

1. 4疗效判断标准

两组患者在治疗前和治疗60次后，对生活能力状态和日常生活活动能力（ADL）进行了评定。评定标准按照Barthel指数评定：最高分是100分，60分以上者为良，生活基本自理，为轻度依赖；60―40分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助，为中度依赖；40―20分为重度残疾，生活依赖明显，为重度依赖；20分一下为完全残疾，生活完全依赖，为完全依赖。

2 结果与分析

两组患者Barthel指数评定差异无显著性意义（p

4 讨论与建议

4.1 讨论

高压氧主要作用机制：提高氧分压、增加血氧和组织氧含量；提高氧的弥散率和有效弥散距离；高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，也相应的降低了颅内压；预防血栓形成、促进血栓吸收；改善脑代谢、恢复脑功能；具有促醒作用。

常规药物治疗和康复治疗对脑卒中患者功能恢复具有一定的疗效，肯定其价值，但提高的幅度比高压氧组小，如果同时进行高压氧治疗能够更好地改善脑卒中患者的功能，是一种有效的治疗脑卒中疾病的辅助疗法。

4.2 建议

对患者的康复治疗应早期介入，康复治疗越早，脑卒中患者生活活动自理能力的恢复越快，效果越好。

所谓早期康复，是指病人在患病后，只要生命体征稳定、神智清醒、神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行功能康复。目前，我国我国对急性、早期脑卒中患者几乎只注重药物治疗，而没有进行康复治疗，以致错过了最佳康复时间。结果病人虽然保住了生命，但瘫痪往往难以逆转，导致致残率增加，病人只能回归家庭，无法回归社会。高压氧治疗对早期康复至关重要，因此，尽可能的使患者进行早期康复。

参考文献

[1]南登，王宁华，华桂茹.康复医学（第四版）[M].北京：人民卫生出版社，2010（06）：158.

[2]李玲，李少敏，谢继萍，敬然，张欣.高压氧对早期脑梗死患者独立生活自理能力的疗效分析[J].宁夏医学杂志，2010，9，32（09）：839.