加替沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染80例临床对比分析

【摘要】目的：探讨加替沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染的临床效果。方法：选择80例尿路感染患者，随机分为加替沙星组、左氧氟沙星组。两组分别用加替沙星0.2 g/次，左氧氟沙星0.2 g/次静脉滴注，均每日2次。疗程均为7~10天。结果：加替沙星组和左氧氟沙星组治疗尿路感染的有效率分别为97.5%，82.5%(P

【关键词】加替沙星；左氧氟沙星；尿路感染

文章编号：1009-5519（2007）12-1767-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

Comparative study of gatifloxacin and levofloxacin for urinary tract infection in 80 cases

BI Wei-hong，WANG Ting

(The Third People's Hospital of Mianyang，Sichuan 621000，China)

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical efficacy and safety of gatifloxacin in the treatment of urinary tract infection.Methods:Eighty patients with urinary tract infection were randomly and equally divided to receive gatifloxacin(40 cases) or levofloxaoin(40 cases)at 0.4 g/d for 7d or 14d in both groups.Results:The total effective rate of gatifloxacin group and levofloxacin groupwas 97.5% and 82.5% respetively (P

【Key words】Gatifloxacin；Levofloxacin；Urinary tract infection

随着喹诺酮类抗菌药物广泛应用，细菌对此类药物耐药越来越常见，新一代喹诺酮类药物逐渐在临床上使用，现对我院2005年4月~2006年10月尿路感染患者使用加替沙星进行临床研究，并以左氧氟沙星为对照药物，进行随机对照观察，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：入院受试者80例，均确诊为尿路感染，年龄18~65岁。随机分成两组。加替沙星组40例，男7例，女33例，其中急性肾盂肾炎26例，慢性肾盂肾炎急性发作10例，急性膀胱炎4例。左氧氟沙星组40例，男5例，女35例，其中急性肾盂肾炎23例，慢性肾盂肾炎急性发作9例，急性膀胱炎8例。用药前48小时内未接受任何抗生素治疗，无严重肝、肾等并发症。妊娠期、哺乳期及对喹诺酮类过敏者除外。

1.2 治疗方法：采用静脉给药，均不合用其它抗菌药。治疗组用加替沙星注射液20 ml（0.2 g）（山东威海华夏药业集团有限公司，批号:050608），每日2次，每次0.2 g，以5%葡萄糖液稀释后静脉滴注；对照组采用左氧氟沙星针剂，每支含左氧氟沙星注射液0.1 g/2 ml（杨子江药业集团公司），每次0.2 g，以5%葡萄糖液稀释后静脉滴注，每天2次；两组疗程均7~10天。

1.3 观察指标：治疗前后均作中段尿培养和药敏试验，检查血尿常规、肝肾功能、心电图及观察药物不良反应。临床观察到的不良事件与实验异常按肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关评价。前三者合计为不良反应，统计不良反应率。

1.4 临床疗效判断标准：根据卫生部药政局1993年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》[1]，按照治疗前后对患者症状、体温、临床实验室指标及细菌学检查结果进行比较分为4级。痊愈：症状、体温、实验室检查及病原学检查均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72小时后病情无明显进步或加重。根据痊愈和显效病例计算有效率。

1.5 细菌学检查及评价标准：在治疗前和治疗结束后分别作中段尿培养和种属鉴定，中段尿培养结果菌数计数株≥105/ml视为阳性，采用纸片法制作加替沙星、左氧氟沙星的药物敏感试验。根据清除、部分清除、未清除、替换、再感染5级标准进行评价，计数细菌清除率和药物敏感率。

1.6 统计学方法：采用χ2检验。

2 结果

见表1、2。治疗组发生轻度腹泻1例，轻度恶心1例，不良反应发生率5%。对照组发生轻度恶心1例，轻度头晕和头痛2例，不良反应发生率7.5%。

3 讨论

喹诺酮类抗菌药多从尿中排出，尿中浓度高于同期血中浓度，故在治疗敏感菌引起的泌尿道感染方面效果十分理想[2]，加替沙星的抗菌谱广，对G-杆菌、G+球菌、军团菌、衣原体、支原体、厌氧菌(包括梭状芽胞杆菌和拟杆菌)以及分枝杆菌等病原体都有较强的活性，而中枢不良反应弱，无潜在的光毒性，还有明显的抗菌后效应[3]。左氧氟沙星已广泛用于临床多年，疗效稳定，经我院各类标本病原菌培养及药敏感试验结果发现，大肠埃希菌及表皮葡萄球菌对左氧氟沙星的耐药率有上升趋势。加替沙星是第四代喹诺酮类抗菌药物，其6位及8位甲氧基结构，使其即有其它喹诺酮类抗菌药的抗菌作用，同时也降低了光毒性和对革兰氏阳性菌的耐药性[4]。本次观察结果表明，加替沙星治疗尿路感染的临床总有效率和细菌清除率与左氧氟沙星相比差异有显著性（P

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部药政局.抗菌药物临床研究指导原则[M].新 药(西药)临床研究指导原则汇编，1993.2.

[2] 金 衍.氧氟沙星对尿路感染的临床观察[J].中国医院药学杂志， 1999，17(7):306.

[3] 张丽琴，谢家政.加替沙星治疗下呼吸道感染[J].中国新药与临床 杂志.2003，22(9):152.

[4] 杜 煜，郭惠元.广谱高效低毒的新氟喹诺酮类抗菌药加替沙星[J]. 国外医学抗生素分册，2001，22(1):34.

收稿日期：2007-01-29