在初冬呼吸健康

有人说，生命在一呼一吸之间。这句充满禅机的话的确印证了呼吸之于健康的意义。冬天来了，天气冷了，呼吸道也要开始面临疾病的威胁。一无论是身体较弱的老人孩子，还是身强力壮的中青年，病毒、细菌都可能在你不经意的呼吸之间入侵，呼吸道感染就会接踵而至，健康已临大敌。冬天来了，春天还会远吗?让我们都来关注呼吸健康，让冬天里的呼吸拥有健康的春天。

呼吸道感染根据部位不同可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括六种类型：急性咽峡炎，急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎、急性鼻窦炎及急性中耳炎。下呼吸道感染包括急性支气管炎、肺炎等。根据感染的场所不同，可将肺炎分为社区获得性和医院获得性。

从病原学来讲，引起上呼吸道感染的主要病原体为病毒，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、科萨奇病毒等，但在病毒感染的基础上亦常继发细菌或其他病原微生物感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡塔莫拉菌等细菌感染，偶亦可为支原体感染。下呼吸道感染的病原菌与其感染场所有关，除社区获得性肺炎属病毒感染外，以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为常见。

本文从流行性感冒开始，然后介绍上呼吸道感染的六种类型，以及下呼吸道感染的两种类型。这样，基本全部涵盖了冬季好发的呼吸道感染。

流行性感冒(简称流感)

典型病例：初一三班的学生们近几天接二连三地病倒了十多个，症状几乎都一样，畏寒、高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛和轻咳，有的学生还并发了肺炎。医生诊断为流行性感冒。

专家分析：流行性感冒是由流感病毒引起的，经飞沫传播的急性呼吸道感染病，秋冬季节多发，有群体感染的倾向，病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中。通过说话、咳嗽或喷嚏等方式传播至空气中。病毒在空气中可存活30分钟，易感者吸入后即能感染，传播速度取决于人群的拥挤程度。也可通过接触污染食具或玩具传播。因此，在流行期间应减少大型集会和集体活动，接触者应戴口罩。可注射流感疫苗。

一旦患上流感应及早卧床休息，多饮水，防止继发性感染。高热与肌痛较重者可用解热镇痛药，但应防止出汗过多所致虚脱，症状重者应予以输液与物理降温。如有继发感染应针对病原菌及早服用适宜的抗菌药物，中药感冒冲剂如板蓝根冲剂在发病最初的1日～2日使用，可减轻症状，但无抗病毒作用，也可选用利巴韦林抗病毒治疗。调理饮食，增强抗病能力以利康复。实验证明，盐可提高唾液中溶菌酶的含量，保护口腔、喉咙部黏膜上皮细胞，让其分泌更多的免疫球蛋白A及干扰素来对付感冒病毒。因此，每日摄入6克左右食盐，对防治感冒大有益处。用淡盐水漱口也是不错的预防方法。

食疗药膳：草鱼汤：草鱼肉200克、生姜25克、米酒1。0毫升、精盐少许。按常法煮汤服食，食后卧床盖被以发微汗，每日1次-2次分食。此汤温中散寒，疏风解表。

急性咽峡炎

典型病例：小洁生活在北方城市哈尔滨，仗着年轻，一直觉得身体挺健康的。女孩子都爱美，今年冬季流行短裙配长靴，爱美的小洁即使在三九天也这样穿，臃肿的羽绒服她是坚决不穿的。那天天气突然变冷，她没来得及加衣服。第二天上午就开始觉得发热，体温39℃，还有鼻塞、流涕，频繁打喷嚏，小洁坚持要去上班，可一起床就觉得头痛，全身肌肉和关节也痛，什么也吃不下。小洁妈妈不放心，赶紧送她上医院。医生发现她咽部充血比较明显。化验血常规，白细胞总数和分类均在正常范围。胸部X线检查也没有问题。最后医生诊断，小洁惠了急性咽峡炙，也就是人们常说的感冒。

专家分析：寒冷季节是上呼吸道感染高发时期。北方地区冬季气温低，除了做好室内取暖外，个人着装也应以保暖为原则。尤其要随天气变化及时加减衣服。小洁此次患病，就是我们常说的“受凉感冒”。此外，过度劳累也可降低人体抵抗力，成为易感人群。因此要避免受凉、劳累，增强抵抗力。体质弱者冬季来临前肌注流感疫苗。

食疗药膳：生姜萝卜汤：生姜25克，葱白20克、萝卜50克、蜂蜜少许。葱白、生姜和萝卜洗净切片，加适量水煎15分钟，再加入适量蜂蜜，稍煮片刻。此膳辛温解表，可止咳化痰，适用于风寒感冒引起的急性上呼吸道感染、头痛鼻塞。

姜杏汤：杏仁50克、姜20克、甘草15克、盐少许。杏仁泡洗去皮捣碎，甘草研成末炒一下，姜去皮加少许盐一起捣碎，以上材料一起拌匀，加开水冲泡饮用。此膳宣肺散寒，适用于风寒型上呼吸道感染、鼻塞清涕。

急性扁桃体炎

典型病例：小松像往常一样六点钟醒来，还没起床就觉得自己浑身难受，捂紧被子也觉得冷，可身体里却像有火在烧，妈妈给他量体温，39.4℃。他强支起身下床洗漱，喝粥都觉得困难，嗓子又干又疼。妈妈以为小松患了感冒，给他吃了几粒维C银翘片也没见好。又吃扑热息痛片，这下好了，全身出汗，体温也降至38℃。可是药劲一过，体温又升到39℃以上，实在挺不住了才上医院。大夫发现，他的双侧扁桃体充血，11度肿大，上面还有少量脓苔。化验血常规白细胞18.0×109/L，中性粒细胞80％。医生诊断为急性化脓性扁桃体炎。

专家分析：急性扁桃体炎为儿童及青少年最常见的上呼吸道感染病症之一，病原绝大部分为病毒和A组β溶血性链球菌(GABHS)。全年均可发病，有15％～20％的儿童咽部可发现GABHS寄殖，但不引起任何症状。一旦受凉、劳累或机体抵抗力下降时发病。GABHS所致的化脓性扁桃体炎可以引起扁桃体周围脓肿、蜂窝组织炎，咽后壁脓肿等化脓性并发症。也可能在感染后2周～4周引起风湿热、肾小球肾炎等非化脓性并发症。所以一旦诊断由GABHS引起的急性扁桃体炎，抗菌药治疗需完成足够疗程，以达到清除病灶内细菌的目的。从而防止风湿性心脏病、肾小球肾炎等非化脓性并发症的发生。青霉素、头孢菌素为首选。如果上述两药过敏，阿奇霉素为替代选用药物。

食存药膳：橄榄酸梅汤：鲜橄榄(带核)60克，酸梅10克、白砂糖适量。将鲜橄榄，酸梅稍捣烂，放砂锅中加清水3碗置火上，煎成1碗，去渣加白糖调味饮服，每日两次。此膳清热解毒、生津止渴，适用于急性扁桃体炎。

急性喉炎

典型病例：退休后的张大妈有件心事，就盼看儿子能早点结婚，自己好早点抱孙子。这不，这事总算有盼头了，儿子宣布春节结婚。张大妈高兴啊，四处张罗给儿子装修新房，连续忙活了两周，耐不住年近六旬，身体劳累不堪。那天早起就感觉周身乏力、关节酸痛，声音嘶哑，几乎说不出话来。也难怪，张大妈每天要和装修工人讨价还价，指挥运料，还得亲自监工，里里外外全是她一人忙活，

年轻力壮的时间一长都直喊累，何况她呢。经检查确诊，张大奶患上了急性喉炎。

专家分析：急性喉炎为上呼吸道感染的一种类型，多于劳累和抵抗力下降时发病，开始多为病毒，以后细菌乘虚而入，其中以肺炎双球菌、流感杆菌等多见。声音嘶哑为主要体征，少有发热。治疗期间应少讲话，多饮水、禁烟酒。不吃有刺激性的食物。局部用药：如喉镇丸、华素片等，亦可用金银花、胖大海代茶饮，重症可做雾化吸入。

食闻出药膳：百合膏：干百合100克、蜂蜜150克。将干百合洗净，放入碗内加入蜂蜜，隔水蒸1小时，趁热调匀，晾凉后装入瓶内即成。每日早晚各服1勺。

急性会厌炎

典型病例：秋风瑟瑟，树叶快落光了。李老伯今天早晨一起床就觉得头沉沉的，莫名其妙地说话含糊不清，犹如口中含个东西，家人慌了，这么大年纪了，可别得了脑血栓，一刻也不能耽搁，急送医院。挂了神经内科专家的门诊，张教授仔细做了检查，觉得不像脑血栓，为保险起见又做了脑CT，也没发现问题。还是张教授有经验，他建议李老伯去耳鼻喉科看看。耳鼻喉科王医生给李老伯做了间接喉镜检查，见会厌部充血、肿胀、不能上举，表面可见黄白色脓点，诊断为急性会厌炎。

专家分析：急性会厌炎多由乙型流行性感冒杆菌致病，亦可为肺炎双球菌、类白喉杆菌等的混合感染。起病较急，多伴畏寒、发热、喉痛、语音不清。对于急性会厌炎病人应用足量抗生素，酌用激素类药物以减轻喉部水肿，鼓励进食，必要时给予静脉补液。密切注意呼吸，如出现明显喉阻塞症状应及时气管切开，以免发生窒息。中医认为，本病多为心胞三焦两经之郁火，升结于喉所致，应以降火散结清利咽喉为主。

食疗药膳：蜜糖银花粥：金银花和蜂蜜各50克，粳米100克。将金银花洗净，加两碗水文火煎煮，剩1碗水时去渣取汁。粳米淘净煮粥，煮至半熟时倒入金银花汁，同煮威稀粥，待粥温热时倒入蜂蜜搅拌均匀。早晚餐温热服用。此粥清热解毒，适用于咽喉炎。

急性鼻窦炎

典型病例：李老师今年带高三毕业班，春节前这段时间是学生们总结冲刺最关键的时候。李老师是多年的优秀教师，连续几年省里的高考状元都出在李老师班里。也许是工作压力大，再加上没有好好休息，李老师着凉了，头痛难忍，还流鼻涕。本该回家休息，可他一杯接一杯地喝开水，坚持陪着学生。开始他流清鼻涕，连着两天不见好，又开始流黄色的脓样鼻涕，头也更疼了。李老师怕自己得了流感传染给学生，赶紧去了医院，医生诊断为急性鼻窦炎。

专家分析：根据美国媒体报道，急性鼻窦炎的人均年发作次数为4次一8次，病原菌以流感嗜血杆菌最常见。原因多是由于全身抵抗力下降，如过度疲劳。受凉受湿、营养不良、维生素缺乏以及生活环境不卫生等所致。另外，变态反应体质、全身性疾病(如贫血)、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，以及鼻中隔偏曲、鼻息肉，变态反应性鼻炎、异物、肿瘤等，这些疾病均可阻塞鼻道，引起鼻窦炎。急性鼻窦炎临床症状主要表现为畏寒、发热、鼻塞、脓涕、头痛。

食疗药膳：黄豆芫荽汤：黄豆60克、鲜芫荽15克，葱白4根、白萝卜60克、盐3克。将黄豆洗净用清水浸泡半天，白萝卜去皮切片，芫荽、葱白洗净。将黄豆、萝卜同放入锅内，加适量清水，武火煮沸后转文火煮30分钟，再下芫荽，葱白略煮，加盐调味即可。此汤发散风寒，下气化痰，适用于风寒感冒、流行性感冒，急性鼻窦炎的辅助治疗。

急性中耳炎

典型病例：2岁的明明从幼儿园回来就哭闹不止，用手乱抓耳朵。妈妈把他抱过来心疼地询问到底是哪里不舒服，明明一边哭闹一边喊耳朵疼。妈妈以为明明耳朵里进东西了，把明明抱到阳光充足的地方，扳过头使劲向明明耳朵里看，还用棉签轻轻摩擦耳眼，可明明还是喊疼。没办法，只能去医院挂急诊，经耳镜检查及鼓室测压诊断为急性中耳炎。

专家分析：急性中耳炎为上呼吸道感染的一种少见类型。但却是儿童最常见的疾病之一，2岁以下为高发年龄。绝大部分发病年龄为6个月～12个月。发病的危险因素有家庭卫生差、接触儿童的人群(如托儿所、幼儿园)和被动吸烟(如家长吸烟)等。男孩发病多于女孩。绝大部分感染发生于秋冬季节。主要致病菌是肺炎链球菌。轻度中耳炎不需服用抗菌药。如果患儿为急性发作的耳部疼痛、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，应予抗菌治疗，大剂量阿莫西林疗效确切、安全性好(每日70mg～90mg/kg)。

食疗药膳：苡米粥：苡米50克、大米100克，同煮成粥，日食一剂。(小儿食用可在煮粥前将苡米和大米泡一会儿，连同泡米水一起放入搅拌机微打，再煮)。此粥可健脾利湿，清热化脓，适用于化脓性中耳炎。

肺炎

典型病例：小王今年28岁，平时身体健康，头疼脑热什么的很少找上他。1周前他出现畏寒、发热，最高体温38℃，伴随着阵发性咳嗽，还咳出少量黄痰。小王只当自己感冒了，也没有明显的其他症状。在社区卫生所静滴阿齐霉素5天，还是没见好。小王急了，只好到大医院看大夫。坐诊的是一位老专家，他仔细对小王进行了查体，发现小王左肺背底部存在小水泡音。化验血常规白细胞12.6×10g／L，中性粒细胞72％。胸片示左下肺斑片状阴影，考虑肺炎。

专家分析：寒冷季节，人群中肺炎的发病率也较高。出现发热、咳嗽、咳痰等症状时，不要光想到感冒，还要注意肺炎。及时到医院拍胸片、化验血常规可以避免误诊或漏诊。肺炎的病原学诊断是难点，痰培养对病原学诊断有一定帮助，但由于痰培养存在阳性率不高、耗时较长(至少3天)、可靠性差(易受口咽部细菌污染)等不利因素影响，这项检查在门诊开展得并不好。社区获得性肺炎中，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌是主要致病菌，支原体，衣原体或军团菌等非典型病原体也占有一定比例。阿齐霉素是大环内酯类抗生素，对非典型病原体引起的肺炎有效，但对肺炎链球菌所致肺炎疗效差《我国肺炎链球菌对阿齐霉素耐药率近70％》。因此，在治疗社区获得性肺炎时，目前不提倡单用阿齐霉素。

食存药膳：川贝梨：川贝母1克～2克、雪梨1只、冰糖3克～5克。先将川贝母研成极细粉末，冰糖捣碎备用。雪梨削去外皮后，切下一块，挖出梨核。取川贝母粉、碎冰糖放入梨心，再把削下的梨片覆盖到原来位置，用小竹签插在封口固定。梨放入小碗内，切口朝上，隔水把梨炖熟即可，每晚食1个，连食3天～5天。此膳滋阴润肺，化痰止咳。

急性支气管炎

典型病例：刘老伯最喜欢钓鱼了，每天都会约上三五好友，骑自行车带着钓具去公园湖边或河沟水汉边垂钓。儿女们怕他骑车出事儿都拦着，可哪里还拦得住。天气冷了，儿女让他在家打打麻将玩玩牌，别总出去，再染上流感就麻烦了。可刘老伯钓鱼瘾一上来那可是什么都不顾，还真被儿女们给说中了，前天钓鱼回来就受凉了，反复咳嗽，还伴有气喘，赶紧送到医院做胸透，诊断为急性支气管炎。

专家分析：急性支气管炎一般开始咳嗽并不重，呈刺激性、痰少。1天～2天后咳嗽加剧。痰由黏液转为黏液脓性。较重的病患往往在晨起或睡觉改变时发作。另外，吸入冷空气或体力活动后，有阵发性咳嗽。致病菌为病毒或肺炎支原体、肺炎链球菌等。而急性支气管炎如果不及时治疗，就有可能转为慢性支气管炎。预防建议开展体育锻炼，进行耐寒训练以增强体质。另外，要做好劳动保护，防止有害气体、酸雾和粉尘刺激，减少和避免理化因子刺激呼吸道。一般有全身症状者应适当休息注意保暖，多饮水。咳嗽、气喘重时可对症服用止咳平喘药物。如咳必清、茶碱等。如有细菌性感染，可适当使用抗生素如头孢菌素，喹诺酮类药物。饮食调节也很关键，伴有发热的呼吸道感染应多饮水，有助退热发汗，排除病毒及毒素。可饮用开水、菜汤以及新鲜的果汁，多食含维生素的蔬菜、水果，补充矿物质，有助纠正水电解质失调。发热期间以清淡的半流质饮食为好，少食多餐。伴有胃肠机能失调的人群应选素净、清淡的菜肴。忌食油腻，黏滞、辛辣而坚硬的食物，以及油炸、海腥等食品。急性支气管炎患者应限制食用奶类，奶制品易使痰液变稠，使感染加重。

食疗药膳：麦冬莲子汤：麦冬和莲子各20克，蜂蜜适量。将麦冬、莲子加适量清水煮熟，调入蜂蜜，每日一剂服食。可养阴润肺。生津利咽，适用于急性支气管炎。

编后语：有害呼吸健康的各类病症已经被我们一网打尽，剩下的就看您如何身体力行了。总结一下就会发现，病毒、细菌之所以会轻而易举地大举入侵，几乎都是趁了抵抗力低下之虚，其次才是环境和行为的因素，显然，前者影响最大。还等什么，快快行动起来吧，锻炼身体，安全过冬。