恶性卵巢肿瘤患者术后化疗的护理措施研究发展

【摘要】卵巢癌是目前妇科三大恶性肿瘤之一，对于其早期诊断非常困难，一般发现已是晚期。对恶性卵巢肿瘤主要采取手术治疗和术后放化疗为主，本文就恶性卵巢肿瘤患者术后化疗的护理措施进行研究与探讨，旨在探索出最适宜卵巢癌患者术后化疗的护理方式，提高患者的生存质量。

【关键词】恶性卵巢肿瘤；手术；化疗；护理措施；发展

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0631-02

卵巢癌在我国是发病率排名第四位而致死率排名第一位的妇科肿瘤，近年来，恶性卵巢肿瘤的发病趋势正在缓慢上升［1］。由于卵巢癌早期诊断非常困难，一经确诊一般已是晚期，所以对患者采取手术治疗以及在术后使用紫杉醇或者是铂类化疗是对于恶性卵巢肿瘤的标准治疗方法。放化疗能够杀死肿瘤细胞，同时也会因其强大的毒副作用而给患者带来极大的身心痛苦，本文为了提高患者的生存质量、改善患者的临床症状、减轻患者的精神与生理痛苦，来对恶性卵巢肿瘤患者术后化疗的护理措施进行探讨与分析，具体综述如下：

1.治疗方法的选择

1.1 手术治疗方法：目前采用的卵巢肿瘤细胞减灭术对于早期恶性卵巢肿瘤患者而言，可以大幅度地提高其五年生存率，有资料显示，肿瘤细胞减灭术对于早期肿瘤患者的五年生存率可以提高至将近95%［2］。所以对于已经确诊的早期患者而言，建议使用肿瘤细胞减灭术进行治疗，而对于晚期或中晚期患者而言，则建议采取保守治疗。此外，术后病灶的残留与术后化疗的疗效息息相关，所以彻底地减灭肿瘤细胞对于提高术后化疗的有效率以及提高患者的预后非常重要。

1.2 腹腔化疗方法：腹腔化疗一般在肿瘤细胞减灭术进行后完成，对患者进行腹腔置管，并将化疗药物注入腹腔置管中进行化疗，由于该药物具有穿透力，且浓度非常高，所以对于腹腔置管不能长期保留，防止患者发生严重的并发症［3］。

1.3 静脉化疗方法：静脉化疗的操作较为简单，目前临床上是应用较为广泛的一种形式，但是静脉化疗对于血管的损伤非常大，如果发生渗漏，甚至会造成局部组织的溃烂。护理人员在进行静脉穿刺时要非常小心，在穿刺的过程中要注意保护静脉，并且由远端开始向近端穿刺，切勿反复穿刺造成患者的不必要的痛苦［4］。护理人员在日常要多加练习，增强责任心，保证每一位患者的穿刺成功。在穿刺完毕后要仔细观察是否出现渗漏。

2.化疗专业护理

2.1 化疗过程中的护理：在化疗过程中护理人员要仔细观察药物的性能以及特点，并且详细记录患者的化疗次数与剂量。在调配药物的时候，需要注意准确的溶解和稀释所需药物，在联合用药时一定要注意用药的顺序，避免危险的发生。在对患者进行给药之前，护理人员要注意将药物充分稀释，因化疗药物会带来较大的毒性反应，充分稀释可以减轻患者的痛苦。在静脉滴注时，滴速一定要调至较慢，防止患者发生静脉炎［5］。在给药前，护理人员需先输入生理盐水，保证针头已处于血管内，再进行给药。在拔针的时候，护理人员要注意保护静脉，并且对患者进行定期巡视，防止药物外渗。对于已经渗漏的患者，要给其注射解毒剂，并且使用普鲁卡因进行局部封闭来阻止药液扩散。对于发生静脉炎的患者，可以给予其热敷或湿敷来进行理疗。在化疗的全过程中，护理人员要注意记录患者的血压、呼吸、脉搏、尿量以及神智是否清楚，一旦发生任何紧急情况要立刻与值班医生一起进行抢救［6］。

2.2 过敏反应的护理：一些患者在护理过程中会发生过敏现象，特别是对于恶性卵巢肿瘤患者在术后进行紫杉醇化疗时，患者的主要反应是出现红色皮疹，甚至会出现呼吸困难和低血压。护理人员要在患者进行化疗前给予其地塞米松口服，并且在化疗前约半小时内给予其西咪替丁静脉滴注，防止过敏现象的发生。在化疗的过程中，护理人员还需要进行严密的心电与血压监控，一旦发现有任何过敏反应的发生，应立即通知值班医生，给予患者相应的紧急处理［7］。

2.3 胃肠道反应的护理：在恶性卵巢癌术后化疗时，一般是使用顺铂与紫杉醇联用，这两种药物对于胃肠道的刺激性极大，造成急性的恶心与呕吐的概率可以达到90%以上。所以临床上建议在对患者进行化疗前，先使用昂丹司琼镇吐，在化疗时尽量放慢静脉滴注速度，避免药物的毒性累积。在化疗过程中如有食欲不振的患者，则需要对其饮食食谱进行仔细分析并且制定出相应的科学解决方法［8］。

2.4 骨髓抑制反应的护理：骨髓抑制是临床上化疗中最为常见也是最严重的毒性反应，护理人员要对病房进行定时的紫外线消毒，保持病房的通风与空气的清洁［9-11］。对于病人的家属探访要适量的限制，避免造成其感染。此外，还要注意观察患者的各个部位有无出血现象的发生。

3.人文护理进展

3.1 心理安抚。恶性卵巢肿瘤患者在术后存在着非常压抑与恐惧的情绪，有些患者也会表现出焦虑与抑郁的态度，加之治疗费用的昂贵，对于死亡的不确定等，都会导致其思想负担加重。护理人员在日常护理中要耐心地倾听患者的担忧与不安，对其进行适当的安慰，多关心患者，多于患者交流，鼓励其树立战胜病魔的信心与勇气［10］。除此之外，还要多注重与患者家属的交流，家属的情绪很大程度上会直接影响患者的治疗效果，护理人员要注意多与患者家属保持联系，以温暖的语言和行为让家属能够倾诉心中的苦闷，在缓解心理压力后能够更好地配合护理人员对患者进行护理。对于一些老年患者，护理人员可以建议其家属能够多陪同，因老年患者的年龄原因，常常会在患病后产生一种与社会和家庭的距离感，心情也会越发孤独，有了家属的陪伴，让老年患者时刻感受到家庭和院方的温暖，也会促进患者的康复。

3.2 饮食护理。恶性卵巢肿瘤患者因化疗的毒副作用而会产生厌食和呕吐的反应，此时护理人员要和家属配合，鼓励患者多进食，并且根据患者的饮食偏好制定出健康科学的菜谱，既能保证患者摄入充足的营养，又能照顾患者的胃口，使其有良好的食欲［12-14］。对于肿瘤患者而言，低纤维、低刺激性、清淡的食物是最好的选择，在化疗的过程中护理人员还要监督患者多饮水，减少水和电解质平衡失调的发生［15］。

3.3 环境的改善。肿瘤化疗患者需要相对安静的入院环境，所以护理人员需每日检查病房是否干净、整洁，并且保持空气的流通。可以在病房中种植一些健康的绿色植物，增加患者在化疗中的愉悦感。对于喜爱读报或看电视的患者，可以在病房里放置一些报刊杂志以及一些影碟供患者及其家属观看。对于喜好音乐的患者，护理人员可以定期在病区播放一些舒缓的音乐，使患者的心情可以得到放松，在音乐的熏陶下让患者感受到医院的温馨、关怀。

4.小结

恶性卵巢肿瘤的治愈率较低，且治疗的时间较长，对于恶性卵巢肿瘤患者术后化疗的有效护理可以提高患者的治疗效果，改善患者的临床症状。护理人员要注意在护理早期给予患者及其家属良好的心理护理，使患者随时保持一种愉悦的、健康向上的心态，并且对患者及其家属做一些适当的、定期的健康宣传，让患者能够充分认识到自己的疾病的相关知识和一些化疗过程中的注意事项，并且积极地、正确地配合医生护士的化疗工作的进行［16］。除此之外，护理人员还要注意多鼓励患者和其家属，因肿瘤患者容易产生厌世情绪，觉得自己的病情无药可救因而放弃治疗，护理人员可以拿出科学性的例子让患者了解癌症也是可防可治的，并让一些恢复良好的恶性卵巢肿瘤患者作为好榜样，使情绪低落的患者重获生活的信心与勇气。良好的护理方案为恶性卵巢肿瘤患者术后化疗的成功起到了非常重要的作用，既可以提高患者的康复率，又可以提高患者的生活质量，并且为患者提供战胜病魔的决心与信心，因此，对恶性卵巢肿瘤患者采用有效的、科学的护理方法在临床上是值得推广和应用的。

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