试论叶酸临床应用

摘要:随着医学的发展,对叶酸的研究不断深化,综合国内外一些临床研究资料,证实了叶酸除了治疗巨幼红细胞性贫血外,还有许多新的用途,是一种有广阔应用前景的药物。

关键词:叶酸;高半胱氨酸血症;相关疾病;临床研究;疗效

叶酸(Acidum Folicum)是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物,是一种水溶性B族维生素,广泛存在于动植物食物中,尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多。现将叶酸的临床研究综述如下:

1对卒中患者髋部骨折的影响

老年人卒中后发生髋部骨折的风险明显高于其他人群,这可能与血浆中高浓度的半胱氨酸有关。Sato将628例65岁以上的老年卒中患者(至少1年前发生卒中致偏瘫后遗症)随机分为2组。治疗组每日给予叶酸5μg和Vit-Bl21500mg,对照组给予安慰剂。结果:2组中跌倒人数之间未见显著差异,而发生髋部骨折的,治疗组中有6例,对照组中有27例,差异非常显著(P

2对新生儿神经管畸形的影响

神经管畸形的发生都与高半胱氨酸血症有关,而叶酸及维生素B6、B12等可在细胞内参与一系列的生化反应,使高半胱氨酸去甲基化转变为蛋氨酸,降低母体血中的高半胱氨酸水平,从而预防神经管畸形的发生。

3对轮状病毒影响

轮状病毒(RV)是婴幼儿秋季腹泻的最主要病源之一。RV侵袭小肠粘膜,导致肠粘膜充血水肿,绒毛脱落,水钠吸收障碍。叶酸的结构上有2个羟基,可与体内Na+、K+结合形成叶酸盐,促进被RV损害的肠粘膜上皮细胞修复和再生,有利于恢复消化功能。显示叶酸对RV有良好的抑制作用。

4对抗肿瘤的作用

国外研究人员发现,叶酸可引起发癌细胞凋亡,对癌细胞的基因表达有一定影响,故属于一种天然抗癌维生素。

5对婴幼儿脑细胞发育有促进作用

国外研究表明,在3岁以下的婴儿食品中添加叶酸,有助于促进其脑细胞生长,并有提高智力的作用。美国食品与药物管理局(FDA)已批准叶酸可添加于婴儿奶粉中作为一种健康食品添加剂。

6其他作用

国内外研究人员发现:叶酸可作为精神分裂症病人的辅助治疗剂,它对此病有显著的缓解作用。此外,叶酸还可用于治疗慢性萎缩性胃炎、抑制支气管鳞状转化以及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗塞等。

7结语

叶酸是一种生长因子,在临床上有广泛的应用前景。通常用其治疗巨幼红细胞性贫血。但近年的研究发现,体内缺乏叶酸可引发多种疾病,甚至使某些药物如培美曲塞的毒性作用增强。正常人每日的叶酸需要量约为60μg,一般饮食多能提供足够的叶酸的需要量,但对降低消化系统癌症发生率、控制HCY水平、预防NTD以及孕妇、老年人等,单靠饮食提供的叶酸量还是不够的。必须摄入一定量的叶酸制剂或叶酸强化食物。总之,人体不可缺少叶酸。但是肝硬化所引起的巨幼红细胞性贫血,叶酸治疗是无效的。另外,某些合并亚临床表现的VitB12缺乏的病人,单靠叶酸治疗会掩盖紊乱的血液学表象,应在补充叶酸的同时补充足够VitB12。

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