尿沉渣镜检法在尿液分析中的作用

【摘要】 目的：与尿液分析仪检测结果进行比较，分析尿沉渣镜检法在尿液分析中的重要意义。方法：选择我院门诊200例需进行尿液检查的患者，分别采用尿液分析仪及尿沉渣镜检法对其中段尿进行检测，分析两种检查方法的阳性率、假阳性率、假阴性率等。结果：检查尿白细胞及红细胞阳性率时，尿液分析仪的检测结果分别为20.5%及26.5%，尿沉渣镜检法的检测结果分别为18.5%及24%，对比两组结果，P>0.05，差异无统计学意义。而尿液分析仪检测白细胞的假阳性率与假阴性率分别为20.5%、17.5%，检测红细胞的假阳性率与假阴性率分别为20.5%、2%；尿沉渣镜检白细胞的假阳性率与假阴性率分别为3%、9.5%，检测红细胞的假阳性率与假阴性率分别为17.5%、0.5%，上述两项指标对比尿液分析仪的检测结果，P

【关键词】 尿液分析仪；尿沉渣镜检法；尿液分析

【Abstract】 Objective： To compare with the results of urine analyzer， analyses significance of urinary sediment microscopy in urinalysis. Methods： 200 outpatients for urine test， the urine analyzer and urinary sediment microscopy in urine were detected respectively， the positive rate of two methods of inspection， analysis of the false positive rate， false negative rate. Results： the examination of urine white blood cell and red blood cell positive rate， urine analyzer detection results were 20.5% and 26.5%， detection of urinary sediment microscopy results were 18.5% and 24%， compared two groups of results， P&；gt 0.05， no significant difference. The false positive rates of urine analyzer white blood cells and false negative rates were 20.5%， 17.5%， false positive detection rate of red blood cell and false negative rates were 20.5%， 2%； the false positive rate of urinary sediment microscopy leukocyte and false negative rates were 3%， 9.5%， false positive detection of red blood cell rate and false negative rate were 17.5%， 0.5%， test results， these two indicators contrast urine analyzer P&；lt； 0.05， the difference has statistical significance. Conclusion： urine analyzer can improve the efficiency of detection， but can not guarantee the accuracy of cell number and morphology， the doubt samples must be followed by microscopic examination of urinary sediment， so the urinary sediment microscopy has important clinical application value.

【key words 】 urine analyzer； microscopic examination of urinary sediment； urine analysis

【中图分类号】R446.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0004-01

传统尿液检测过程中，尿沉渣镜检法的应用十分普遍，随着医疗科学的不断发展，该方法逐渐被工作效率更高、操作更加简便的尿液分析仪所取代，但是通过大量临床实验可知，尿液分析仪的应用存在一定的局限性，甚至有可能误导临床医生的判断，因此尿沉渣镜检法仍然有其不可取代的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院门诊200例需进行尿液检查的患者，取中段尿作为检测标本。

1.2 方法 我院使用日本制造sysmexUF-1000i尿液有形成分分析仪进行检测，然后采用尿沉渣镜检法。尿沉渣镜检的操作方法如下：首先在离心管内放置5-10ml保存完好的尿液，离心管运行速度2000r/min，保持4-5min，弃上清液，留0.3ml沉渣，混匀，在载玻片上均匀涂布沉淀物悬浊液，置于高倍显微镜下对10个视野进行检测，取平均值。

1.3 判断标准 阳性判断标准：尿沉渣镜检结果白细胞或红细胞大于3个/HP；尿分析仪检测结果白细胞或红细胞（±～+++）；对两种检测方法结果进行分别统计，得出检测阳性及阴性的比例。

1.3 统计学分析 分析软件选择SPSS13.0，采用x2检验计数资料，P

2 检测结果

2.1 白细胞检测情况 采用两种方法检测白细胞阳性率、假阳性率、假阴性率结果如下表1：

注1：对比尿液分析仪，P>0.05； 注2：对比尿液分析仪，P

表1：尿液分析仪与尿沉渣镜检法白细胞检测情况

由上表可知，两种方法所检测的白细胞阳性率结果差异较小，无统计学意义（P>0.05）；但是二者检测所得的假阳性率与假阴性率却有较大差异，具统计学意义（P

2.2 红细胞检测情况 采用两种方法检测红细胞阳性率、假阳性率、假阴性率结果如下表2：

注1：对比尿液分析仪，P>0.05；注2：对比尿液分析仪，P

表1：尿液分析仪与尿沉渣镜检法红细胞检测情况

由上表可知，两种方法所检测的红细胞阳性率结果差异较小，无统计学意义（P>0.05）；但是二者检测所得的假阳性率与假阴性率却有较大差异，差异具统计学意义（P

3 讨论

采用尿液分析仪进行尿液检查过程中，结合了试剂垫的呈色反应、光学及电学相关理论，该方法又称其为干化学分析仪检查法。自动化的尿液分析仪可以自动报告5个定量参数（红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌）及5个定性参数（小圆上皮细胞、霉菌、病理管型、结晶、），并且包括尿液电导率指标等，因此临床应用中可以大大提高工作效率。但是滴虫、脂肪滴、病理、药物结晶等指标却无法通过仪器显示出来，无法识别病毒包涵体、肿瘤细胞等；并且如果尿液中存在大量其它颗料，比如酵母霉菌、结晶等，会对红细胞计数结果的准确性产生干扰，无法通过影像识别红细胞、病理管型等。

尿液分析仪在对白细胞进行检测时，实际是对其中性粒细胞中的酯酶进行检测，但无法测定淋巴细胞，如果患者尿蛋白含量大于5g/L，或含有庆大霉素等药物成分，则会导致检测结果呈现出假阴性；当尿液中含有大量扁平上皮细胞、小圆上皮细胞、鳞状上皮细胞时，则容易出现假阴性的结果。利用尿液分析仪检测红细胞时，测试对象不仅是完整的红细胞，还会对被破坏的红细胞所释放的血红蛋白进行检测，由于肌红蛋白分子含有过氧化物酶活性，所以可能导致检测结果呈现假阳性。

综上所述，尽管尿液分析仪具有工作效率高、操作简便等优势，但是其在实际的临床应用方面还存在一定的局限性；而尿沉渣镜检法虽然操作过程复杂、对检验医生的临床经验及专业能力要求较高，但是该方法却具有较高的特异性，因此临床上可以将二者结合应用，先用尿液分析仪进行筛查，再利用尿沉渣镜检法对异常样本进行检测，以提高检测结果的准确性。

参考文献

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