急进性肾小球肾炎护理措施

【摘 要】目的：探讨急进性肾小球肾炎临床护理措施。方法：选取我院2012年7月～2013年7月收治的急进性肾小球肾炎患者20例，并根据患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：通过实施有效的常规护理的基础之上，对患者进行心理疏导，能够改变患者的生活方式，并且增加患者对临床治疗满意度。结论：完善对急进性肾小球肾炎患者的护理措施，对患者进行心理指导，可以有效的减少急进性肾小球肾炎患者的心理压力，从而让护士与患者的关系更加融洽，在增强护理质量的同时也能够保障患者的治疗质量。

【关键词】急进性肾小球肾炎；护理措施；血浆置换

【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3925-01

急进性肾小球肾炎的起病急骤，该病有时在几日之内就能够导致肾功能恶化，并且该病最大特征就是会使得肾小囊腔内出现大面积的新月体，治疗难度相对而言较大，容易导致病危。故而，在治疗急进性肾小球肾炎的同时，对患者进行有效的护理干预极为重要。

1 临床资料

选取我院2012年7月～2013年7月收治的20例急进性肾小球肾炎患者中，男性患者13例，女性患者7例。年龄为39～66岁，平均年龄为55.27岁，根据患者的临床资料进行回顾性分析和总结。所有患者前来我院就诊时，均出现少尿、无尿，或是出现蛋白尿与血尿的临床症状，部分患者出现高血压症状。所有患者在起病上均表现较为急骤，在几个月之内就出现了肾功能出现恶化的病状。所有患者在病情程度方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。

2 护理措施

2.1心理护理

相对而言，因急进性肾小球肾炎并不易治愈，治疗时间也较长，所以导致许多患者出现消极与悲观等心理状态，此时更应该对患者进行及时有效的心理疏导工作，从而给予患者战胜疾病的信心，并且积极配合治疗。向病人解释该疾病的病理过程，说明肾穿刺术的重要意义，医务工作者可以进行常规护理的过程中，可以给患者阅读一些与该病有关的国内外新闻，让患者了解自己的病症。医务工作者还可以介绍一些接受过肾穿刺术的患者与其相互认识，目的是让其互相沟通术前与术后的体会，尽量消除患者之间的紧张心理。另外，也可以协助患者的亲人与朋友，加强对患者关心照料，指导患者实现放松技巧，例如听轻音乐、看书等。在进行心理护理的同时，要梯形患者必须遵医嘱使用抗焦虑药物，观察治疗效果和副和用。

2.2饮食护理

对于生活饮食方面，应当尽量给患者提供一些低盐与含有丰富的优质蛋白质的食物。例如因植物蛋白质较低的原因，可以用麦淀粉代替大米或是面粉作为患者的主食，以满足能量的需求。也可以观察患者的状况，适量的增减患者每日饮食中对于蛋白质的摄取量，常规的情况之下，患者每天的蛋白质摄取量，应该遵循某个比例标准。例如，可以按照患者的（kg）体重进行对摄取量的给予，通常按照1（kg）：1（g）的进行。患者如果体重为70kg，每日的蛋白质摄取量则为70g。在进行饮食护理中，医务工作者必须注意准确记录患者24小时的出入量。

2.3基础护理

急进性肾小球肾炎患者，通常卧床时间较长，如果出现病情有缓解趋势时，方能进行下床活动，即使部分急进性肾小球肾炎患者并没有出现任何临床症状，同样不可以让患者进行大幅度的体力消耗；医护工作者要加强对患者皮肤与及口腔护理的有效护理，因其能够预防双重感染与交叉感染。由于患者在进行血浆置换的过程之中，可能会让患者的免疫能力出现下降，容易发生感染，因此，医务工作者必须做好房间的空气消毒工作，在进出病房之时，也应该佩戴好口罩，尽量减少探视次数。

2.4观察药物与血浆置换的副作用

在护理的过程中如果给予急进性肾小球肾炎患者比较多剂量的肾上腺糖皮质激素，可能会致使患者上消化道出血及精神症状[1]；如果使用环磷酰胺也会让患者出现恶心、呕吐、以及骨髓抑制等不良症状反应；如果使用肝素，也有可能会造成出血。血浆置换在临床治疗中，尽管比药物治疗更加有效，但也有可能会造成出并发感染，尤其通过血液制品来传播相关疾病。

2.5预防感染

临床研究说明，对急进性肾小球肾炎患者进行健康指导与对并发感染的预防工作，能够有效预防发病的几率以及避免患者出现病情恶化的重要措施。在对患者进行治疗之后，规劝患者做好充分的休息，叮嘱患者必须听从护士的指导，遵循诊疗计划的实施。急进性肾小球肾炎在起病时期可能会发生比较严重的肾功能损伤，有时候尽管医务工作者采取积极的治疗措施的情况下，患者的病也会加快病情的恶化。许多患者在病情确诊为急进性肾小球肾炎后的 三个月 至十二个月之内，就必须使用维持性血液透析。一般来说，Ⅰ型的预后非常差，倘若患者无法得到及时的救治，患者的存活率会很低，大多情况为 9% 左右，如果能够得到有效治疗缓解率在 20% ～30%之间；当然，Ⅱ型的预后最好，患者的存活率都在60% ～ 70% 的范围内，Ⅲ型的预后介于Ⅰ型与Ⅱ型之间[2]。

3 讨论

急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿以及进行性肾功能减退的临床综合症状，属于肾小球肾炎中最为严重的一种。在肾穿刺患者中急进性肾小球肾炎的发生率达到2%。其是一种常见的病症。起病迅速，病情恶化快，如果没有及时进行治疗的话90%以上患者会在半年内死亡或依赖透析生存。传统观点认为，急进性肾小球肾炎的预后非常差。但是近几年来，医学领域对急进性肾小球肾炎的认识不断提高，尤其是甲泼尼龙和环磷酰胺冲击疗法普及后，急进性肾小球肾炎的预后已经出现了明显的改善。

急进性肾小球肾炎是一组临床表现和病理改变相似，但病因各异的临床综合征，因此在诊断急进性肾小球肾炎时应作出病因诊断[3]。在对急进性肾小球肾炎患者进行治疗方面，必须要根据患者的自身的病情对其进行分析后，作出最合理治疗选择。现阶段治疗急进性肾小球肾炎多采取血液置换术的方法进行治疗，而血液置换术是通过将血浆导入置换器把血浆细胞中的成份分离，把那些致病物质与代谢产物和抗体与代谢毒物完成分离，同时，对急进性肾小球肾炎患者免疫功能进行适当调节。故而血液置换术治疗的安全性和可靠性都比较高，对那些危情比较危重的急症患者进行抢救治疗效果较好。

由于急进性肾炎通常病情的恶化较为迅速，医师更加需要尽快的明确的进行诊断，在其早期完成治疗。如果在患者早期之内无法获取有效的救治，患者逐渐会出现肾功能方面的下降，从一开始的少尿或无尿发展成尿毒症。积极主动的对患者进行抢救治疗和采取对应的护理可以减少患者并发症的发展，使得患者早日完成康复。

参考文献：

[1] 孙云凤，彭兆兴，孙华.急进性肾小球肾炎的护理体会[J].中国实用医药，2012，（15）， pp.206-207.

[2] 黄健，刘承志.急进性肾小球肾炎18例临床治疗体会[J].社区医学杂志，2013，（14）， pp.48-49.

[2] 曾杰，仲伟清，孙玉梅.急进性肾小球肾炎的护理体会[J].中国实用医药，2011，（01）， pp.171.