警惕中药引起的不良反应

中医药的应用有着悠久的历史，传统认为，中药源于天然，因此安全无毒或不良反应很少，甚至认为中药是有病治病、无病健身，此现象在临床上也是司空见惯。尽管中药不良反应确实比西药小而轻，但中药仍然存在不良反应。怎样看待中药不良反应，是个既有学术意义，又有现实意义的问题。

1　中药不良反应的定义

中药临床上为治疗目的而发挥的作用称为治疗作用，而与治疗无关且不利于病人的作用称为不良反应。

2　引起中药不良反应的原因

2，1有效成份引起的不良反应

如马钱子中含有番木别碱，具有士的宁样作用，如用量过大会引起中毒样反应。

2，2用量不当

即使药典未标明有毒性成份的中药，超量用药也会引起不良反应，如肉桂过量引起血尿，细辛过量引起眩晕。

2，3药材未经炮制或炮制不当

如生南星有毒，经炮制后则毒性大减。类似的还有生天麻、生半夏等。

2，4误服误用

如朱砂，长期服用会引起积蓄中毒，木通用量过大会导致血尿、肾功能损害。

2，5中药来源品种不当

如桑寄生在药典中记载是无毒的，但如果是寄生在有毒的植物如夹竹桃上就会带有相应的有毒成份。

2，6辨证用药不当

如给肝阳上亢的病人服用肉桂，等于是雪上加霜。

2，7个体差异

个体对中药耐受性差异很大，同一剂量，不同的人会有不同的反应。

2，8中药配伍不当

某些中药相互间具有相恶、相反作用，历代传统认为中药有十八反、十九畏。

2，9中药贮存、保管不善，霉烂变质

药农在种植药材时大量使用化肥、农药，致使药材中农药等有害物质残留，从而导致药物的不良反应。

3　中药不良反应的判断

由于中药不良反应的影响因素与发病机理十分复杂，因此，临床上遇到可疑的中药不良反应，要进行因果判断与评价，才能提高安全用药的水平，可根据以下五个方面去判断：

开始用药时间与可疑不良反应出现时间有无合理的先后关系。

可疑的中药不良反应是否符合该药品已知的不良反应类型。

所怀疑的不良反应是否可用患者病理状况、合并用药、并用疗法来解释。

停药或降低用量，可疑不良反应能否减轻或消失。

再次使用该药物是否出现相同的反应。

4　中药不良反应的对策

4，1端正认识，客观对待

以客观和科学的态度认识中药的药效和毒性，消除“中药无毒”的观点，俗语说“是药三分毒”，即便是无毒之药，用量过大或滥用也会对身体产生伤害。

4，2建立中草药不良反应监测系统

及时掌握中草药在人群中的不良反应情况。尤其是将民间使用中药所出现的不良反应挖掘出来，建立全方位的中药监测系统，从而可及早作出判断，为临床用药的安全使用提供理论依据。

4，3加强对中药毒性的研究

广泛收集有关中药导致各种不良反应的临床资料，加强对临床所报道的有损害药物的研究，重点研究它的毒性、毒性成份及机制，必要时，寻找代用品，或研究通过配伍禁忌和改变制剂的方法减轻和消除药品的毒性，以更好地趋利避害、治病救人。

4，4预防中药的毒性

加强对中药的管理，增强执法的广度和力度。对毒性中药的种植、生产、加工炮制、经营、研究、使用等环节，均应按照法律、法规及有关规定做好全程的管理工作。

从上分析可见，中药不良反应的原因是多种多样的，而解决这个问题也是一个十分复杂的系统工程，关系到中药的产、购、供、销、使用多个环节。预防中药不良反应的发生。关健问题是医药部门要认真执行中药管理的法律和法规，加强对医疗单位特别是基层单位、个体诊所、个体药店进药渠道的管理和监督，以保证用药安全和促进中医药的发展。这样一来，不仅能提高医疗质量。同时对整个中医药事业也有着深远的意义。