警惕卡托普利不良反应

卡托普利是最早用于降压治疗的血管紧张素转化酶抑制剂，其降压疗效可靠，应用普遍。随着临床应用的日益广泛，发现卡托普利具有一些常见与不常见的不良反应，需要提高警惕，加强防范。

资料表明，服用卡托普利的患者有10％～12％可因敏感而出现咳嗽，这是该药最为常见的副作用。通常起病隐匿，于服药数日后发病，表现为干咳，夜间加重，无器质性病变，少数可伴有哮喘。停药后咳嗽会缓解，再服用该药仍会复发。

低血压亦为卡托普利的常见副作用，多见于首次用药后的几小时内。轻者可无症状，重者出现头晕、胸闷、心悸、视力模糊，以及起立时晕厥等症状。提示人们在初次用药时从小剂量开始，减半量服用，对预防这一副作用有所帮助。

肾功能不全为可逆性肾功能不全。系过量服用卡托普利的不良反应之一，其发生率虽然很低，但负面影响极大。故在单服卡托普利疗效差时应联合用药，不要随意加大剂量。

消化道症状有少数患者在用药剂量偏大且用药时间长时消化道症状明显，主要引起味觉障碍，表现为金属味或苦味，可伴有口干、食欲不振、胃部不适，部分患者还可出现腹痛、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状，减量或停药可使这些症状缓解或消失。

肝脏损害为卡托普利的不常见副作用，通常表现为一过性氨基转移酶升高或出现轻微黄疸，系胆汁淤积所致。肝脏损害多在用药后5～8周出现，个别迟至4～10个月才被发现。因此，若在服药期间感到乏力、食欲不振、消化不良，要注意观察皮肤、巩膜有无黄染，及时检测肝功能，一旦确定应立即停药并予以利胆退黄及保肝治疗。

皮肤变态反应多在服药1个月左右发生，为一过性的瘙痒或皮疹。皮疹形状主要是斑点状，也可以是荨麻疹样或玫瑰样皮疹，散发，出疹期间可伴发热。皮肤变态反应具有自限性特点，7～10天皮疹可逐渐消退。

精神症状少数患者服药后可能出现乏力、头痛、头晕、精神不济、失眠、抑郁等精神症状，具有自限性，减小用药剂量可在数周后逐渐恢复正常。

哺乳期的影响哺乳妇女服用卡托普利后有微量药物进入乳汁，可能造成婴儿的药物蓄积，对婴儿肾功能有所影响。因此，哺乳期妇女要慎用卡托普利。