94例酒精中毒患者的神经内科治疗疗效

【摘要】 目的 探讨94例酒精中毒患者的治疗过程中， 应用神经内科治疗的临床效果。方法94例酒精中毒患者作为研究对象， 均给予神经内科治疗， 对其临床资料和治疗效果进行回顾分析。结果 94例患者中， 治愈42例（44.7%）， 显效23例（24.5%）， 有效24例（25.5%）， 无效5例（5.3%）。结论酒精中毒患者的临床症状表现为神经系统损害， 加强神经内科治疗可有效改善患者意识状态， 并提高治疗效果， 值得临床推广。

【关键词】 神经内科治疗；临床疗效；酒精中毒

酒精中毒主要是指患者一次性饮用酒类饮料过多， 而对中枢神经系统造成的一种先兴奋后抑制的作用的症状， 俗称为醉酒。如患者重度中毒， 会因心跳和呼吸抑制而死亡。其发病因素包括很多， 如社会、身体状况、环境、遗传和心理等， 具有较大的个体差异， 被认为具有关键作用的因素为遗传。大部分毒素都会对患者神经系统造成损害， 产生不利影响[1]。本院对94例酒精中毒患者进行神经内科治疗， 取得较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年5月～2012年5月收治的94例酒精中毒患者作为研究对象， 所有患者均为男性， 年龄32～62岁， 平均年龄（39.3±3.2）岁。根据调查， 患者饮酒史为10～30年， 每天的平均饮酒量大约为200 g白酒， 多数患者饮酒后进食较少。94例酒精中毒患者中， 包括21例冠心病、37例高血压、11例轻度贫血、5例重度贫血和20例酒精性肝硬化患者。纳入标准：①患者发病后， 临床表现出神经障碍；②具有营养缺乏症；③具有较长的饮酒史。

94例患者中， 59例患者缓慢起病， 35例患者发病前饮用过量的酒。28例患者临床症状表现为计算力和注意力下降， 激动不安， 并且具有不同程度的智能障碍；10例患者精神错乱， 14例患者躯干和下肢共济失调， 29例患者肢体震颤， 8例患者昏迷， 2例患者呼吸暂停， 7例患者癫痫发作， 22例患者四肢麻木或末梢感觉障碍。

1. 2 方法 94例患者入院后严格戒酒， 给予患者5%葡萄糖0.8 mg+0.9%氯化钠250 ml和8.0 kg脑康复+维生素B1 200 mg静脉滴注， 1次/d；同时， 给予患者维生素B12 0.5 mg进行肌内注射， 1次/d；并给予患者口服维生素B6 100 mg， 3次/d。如患者处于清醒状态， 可给予患者高压氧治疗， 需连续进行4周的治疗。患者的治疗过程中， 需对其临床症状、离子、体征和血糖等， 对并发症进行对症处理。

1. 3 疗效判定标准[2] 治愈：治疗后， 患者体征和临床症状消失范围≥80%；显效：患者治疗后， 体征和临床症状消失范围为60%～80%；有效：治疗后， 患者体征和临床症状消失范围为30%～60%；无效：患者治疗后， 体征和临床症状消失范围

2 结果

94例患者中， 治愈42例（44.7%）， 显效23例（24.5%）， 有效24例（25.5%）， 无效5例（5.3%）。

3 讨论

乙醇是酒中的一项主要成分， 是一种脂溶性物质， 具有较强的脑组织亲和力。如人们长期持续大量饮酒， 对神经系统会造成较大的损害， 特别是人们处于空腹或者进食较少的状态下， 大量饮酒很容易对胃肠功能造成较大的损害， 降低机体对维生素进行摄取的能力， 造成人体缺乏维生素B， 糖代谢受阻， 体内的焦磷酸硫胺素减少， 神经功能物质比较贫乏， 最终导致人体中枢神经和周围神经脱髓鞘和轴索出现变性。长期持续大量饮酒， 会导致饮酒者出现酒精中毒症状， 主要是因为酒精对纤溶酶原激活物具有一定的作用， 可造成纤溶酶原激活物失活， 导致人体血中纤维蛋白原不能实现正常降解， 增加了形成血栓的发生率。同时， 乙醇中间产物乙醛在患者体内可与多巴胺结合形成内源性阿片样物质， 对脑内阿片受体造成一定的作用， 从而引起对人体中枢神经功能的损害。酒精中毒主要是指因为饮酒所造成的精神和躯体障碍， 根据相关临床医学文献资料表明， 相对于西方先进的发达国家， 我国的酒精中毒发病率比较低。但是， 近些年来， 我国酒精中毒的人数有所增长， 发病率也逐年升高。因此， 临床医学中应重视对酒精中毒的预防和治疗。

酒精对人体的中枢神经系统具有一定的抑制作用， 少量引用会产生温暖和松弛的感觉。同时， 在一定的程度上也可以实现对饮酒者疼痛的缓解， 并且消除饮酒者的紧张情绪， 降低其产生的不适感， 或者可以解乏等。但是， 如果人体饮酒过多而发生醉酒， 严重的情况下， 甚至会引起患者酒精中毒。人们长期持续大量饮酒， 会造成大脑皮质、桥脑、胼胝体变性， 对患者内分泌腺、心脏和肝脏造成损害， 并且会导致患者缺乏酶和维生素， 以及出现营养不良状况等。临床医学中， 大部分酒精中毒患者为酒精依赖者， 根据世界卫生组织提出的酒精依赖综合征概念， 可对酒精依赖患者的特征作为明确：①具有强烈的难以抑制的饮酒冲动；②经常性地戒断；③每日具有固定的饮酒时间和饮酒模式；④具有较高的耐受性；⑤反复戒断后旧瘾重染；⑥具有强烈的饮酒需求， 超过其他一般活动。临床症状多表现为四肢和躯干急性震颤， 视物变形、短暂错觉幻觉等， 严重者癫痫发作。选取本院94例酒精中毒患者作为研究对象， 经检查均出现不同程度的脑皮质和脑髓质萎缩。主要是因为酒精对大脑具有神经毒性作用， 会对神经细胞造成破坏， 出现神经细胞变形、脱水和缺失以及胞体萎缩等， 表明酒精中毒可广泛引起大脑障碍[3]。本组资料中， 14例患者躯干和下肢共济失调， 29例患者肢体震颤， 主要是因为患者戒酒后血液中酒精浓度产生大幅度改变， 降低了离子浓度， 导致癫痫发作。给予神经内科治疗， 具有较好效果。

综上所述， 酒精中毒患者的临床症状表现为神经系统损害， 加强神经内科治疗可有效改善患者意识状态， 并提高治疗效果， 具有重要的作用， 值得临床推广。

参考文献

[1] 徐涛. 纳美芬联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2014， 12（2）：200-201.

[2] 孙远征， 王晓晶， 李响， 等.头穴丛刺法对慢性酒精中毒大鼠的学习记忆能力及 HIF-1 a的影响.针灸临床杂志， 2014（4）： 66-69.

[3] 何斐， 李皖生， 张伟， 等. 酒精中毒患者的阴离子间隙和渗透压阶差分析.浙江临床医学， 2014（1）：103.

[收稿日期：20104-10-30]