100例鼻内镜下微波治疗鼻出血临床疗效观察

摘要：目的 探讨鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床效果。方法 选取2011年~2013年我院收治的100例鼻出血患者，采用鼻内镜下微波治疗方式对其进行治疗。结果本研究中的100例鼻出血患者在经过我院给予的治疗后，所有患者都止血成功，止血率达到了100%、其中有93例患者一次性治愈，3个月时间内没有出现相同部位出血的情况，其余的7例患者在3个月内有复况，出现了相同部位出血情况，经过再次治疗后无出血现象。结论采用鼻内镜下微波治疗鼻出血取得了较好的临床效果。

关键词：鼻内镜;微波治疗;鼻出血

鼻出血是临床上一种常见的鼻科急症，通常采用鼻腔堵塞的方式进行止血，有的甚至给患者造成一定的痛苦，因此鼻腔堵塞在临床治疗和使用上有一定的局限性。目前临床上使用比较普遍的是鼻内镜下微波治疗方法，本研究选取了2011年~2013年来我院接受治疗的100例鼻出血患者的临床资料进行分析，报告如下

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011年~2013年来我院接受治疗的100例鼻出血患者，其中男58例，女42例，年龄15~71岁，平均年龄为（38.5±2.5）岁。其中包括了62例合并鼻中隔偏曲患者，11例患者血小板减少，37例高血压患者，另外还有4例患者的肝功能异常。在出血部位方面，65例在Liitle's区，有10例在Woodruff区，有6例在鼻中隔后端，有4例在下鼻甲后端，其余的15例在下鼻甲前段。100例患者中近期反复出血比较严重的有72例，采用鼻腔堵塞方式进行止血但仍有出血情况的有20例。

1.2方法取患者的坐位或是仰卧位，采用鼻内镜对患者的鼻腔进行观察，同时采用10ml含1%的地卡因以及2mg含0.1%的肾上腺素对患者的鼻腔黏膜进行麻醉，连续麻醉两次以后，在患者下鼻道的后方放好棉片，用来预防在止血过程中血液流向咽部造成患者呛咳。利用鼻内镜找准出血点，尤其是重点检查患者的Liitle's区，再通过鼻中隔的中后段、嗅裂区以及下鼻道一一进行仔细的检查，同时采用适合长度圆圈形功率为20W的微波探头，将时间设为3s，根据效果可进行重复探测，以出血点为中心以圆的形式对出血点周围的部分进行电凝，以取得凝血的作用，凝血成功后点击出血点，直到出血点的黏膜发白为止。如果出现了黏膜溃烂，可以对创面采用棉片进行覆盖，但如果范围比较大，那么可以在用棉片进行覆盖以后再用微波探头在棉片上点击，要注意小心烧灼过量，预防穿孔的情况发生。在手术进行以后不需要进行特别的处理，可以为患者采用清热散结胶囊进行药物治疗，1w~2w时间内白膜就会自行脱落[1]。

1.3疗效评定标准 ①痊愈：患者经过治疗后止血显效，在3个月时间内都没有出现相同部位出血的情况；②有效：患者经过治疗后止血有效，但在3个月时间内出现了相同部位出血的症状；③无效：患者经过治疗后仍有出血的情况发生。

1.4统计学方法本研究采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P

2 结果

本研究100例鼻出血患者在经过我院给予的治疗后，所有患者都止血成功，止血率达到了100%，其中有93例患者一次性治愈，3个月时间内没有出现相同部位出血的情况，其余的7例患者在3个月内有复况，出现了相同部位出血情况，经过再次治疗后无出血现象。

3 讨论

临床上出现的鼻出血症状比较常见，在治疗的方法选择上包括了鼻腔堵塞、压迫止血、激光止血等，其中鼻腔堵塞和压迫止血属于比较传统的鼻出血治疗方式，但是对患者而言承受的痛苦比较大，而且通过激光穿透性比较强，在出血部位进行治疗的时候还容易对鼻中隔患者引发穿孔的可能。将微波治疗与其他的传统鼻出血治疗方式相比，其优势比较明显，其中最大的优势在于对于病变区域无菌炎性的治疗效果非常好。此外，微波治疗在鼻内镜的配合下，能够准确地确定出血的具体部位，为止血工作的进行提供重要的依据。

鼻内镜检查也具有一定的优势，例如亮度高，可以通过折射性的视线准确找到出血部位，能够最大程度地帮助患者减少手术造成的组织创伤。微波对鼻出血的治疗可以使用于以下方面，包括鼻出血反复发作情况、出血部位较隐匿、具有顽固性、患者合并糖尿病、高血压等不耐受的疾病。但是，它也具有一定的局限性，比如患者的鼻腔黏膜已经处于急性的炎症期，出血过多，采用热凝方式止血无效；患者鼻腔黏膜的糜烂现象比较严重，出血部位难以确定；患者鼻腔呈畸形，鼻道比较狭窄；肿瘤组织部能受刺激，热凝效果不明显；患者双侧鼻腔都同时出血；同时患有其他外伤需要进行其他治疗的患者等[2]。有些患者也可以采用鼻内镜下微波止血治疗，而局部有明显的炎症或是流血过于汹涌，那么可对其进行填塞，待流血病情得到好转以后才进行鼻内镜下微波止血。本院对100例鼻出血患者采用鼻内镜下微波治疗，有93例患者一次性治愈，其余7例患者在经过再次治疗后也已痊愈，止血率达到100%，治疗效果明显。

综述，采用鼻内镜下微波治疗鼻出血取得了较好的临床效果，不但能准确及时地找到患者鼻腔内出血具体部位，还能有效止血，创伤较小，具有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1]王锦文.鼻内镜下微波治疗鼻出血200例临床疗效观察[J].基层医学论坛,2012,11(12):24.

[2]黄小航.鼻内镜下微波治疗鼻出血150例报告[J].中国民康医学,2013,12(09):34-35.