五常法在急救物品管理中的应用体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2010)07-0188-02

【摘要】 目的:通过五常法管理急诊室急救物品,以提高急救水平。方法:通过组织、宣传、培训等形式,在急诊开展五常法活动,对急救物品的管理进行常组织、常整顿、常清洁、常规范及常自律。结果:各急救仪器及物品定位定量放置,标识清楚,养成工作认真规范的习惯。结论:运用五常法管理急救物品,能改善急诊室的工作方法,提高工作效率,提高急救水平。

【关键词】五常法、急救物品管理、体会

我院是一家二级综合性医院,位于广州东部的工业园区内,不仅承担120的急救任务,也承担着周围企业的重大事故抢救。通过几次大型事故的急诊抢救经验总结,发现急诊科在急救物品及仪器管理方面存在一些问题,如急救仪器位置放置不便于急救,未处于应急状态,急救物品数量不足,低年资护理人员对急救仪器的使用及保养不熟悉等情况。我科于2007年7月份开展“物品管理五常法”,分析目前急诊科在急救物品及仪器管理中的存在的问题,制定了一系列管理规范,每天自查、护士长每周检查,护理部每月不定时抽查等方法,效果显著。

1 方法

五常法是用来创造和维护良好工作环境的一种有效技术,包括常组织、常

整顿、常清洁、常规范、常自律。它源自五个以“S”为首的日本字,又称5S。[1]

(1)常组织。实施五常法的第一步骤是在科室里学习、宣传五常法,让大家掌握五常法是什么,需要作什么;其次科室自己查找在急救物品及仪器使用过程中存在的问题及在重大事故抢救中的安全隐患。如下:

① 在抢救过程中不能及时拿到物品。

② 环境杂乱,无人管理。

③ 部分物品数量不足,有乱放现象。

④ 低年资护理人员在急救过程中对急救仪器的操作流程不熟悉。

⑤ 部分药品标志不清楚。

针对以上原因,我们采取了相应措施。将急救仪器的管理纳入科室质量控制范围内,除护士长管理外,指定专人管理急救室,专人管理急救仪器。清除不常用物品,或回归仓库,或与其他兄弟科室互换使用,避免资源浪费。各种急救物品定位定数量,放置在透明柜里,物品名称一律电脑打印后贴在柜内与物品相对应。如常用的采血针与各种试管放在一起;输液器与各型号的针头、留置针、输液贴放在同一个抽屉内;气管插管用的各型号导管、管芯、牙垫、固定器、喉镜放在一标有 “气管插管箱”的密封箱内,并在箱子的正面注明导管型号、管芯的数量、失效期。如遇有需插管的病人,护士只需取箱子就可以备全物品,减少护士反复拿取物品的时间,更好的配合医生,使用后按标志指引及时补充全部物品,提高护士工作效率,保证工作质量。

(2)常整顿。对所有抢救物品设立一个清晰标签,器械、材料、用具等一律整齐放置,达到40s可取出和放回;把急救仪器分摊给每一位护士,制定每一台急救仪器的操作指引及保养流程,过塑后悬挂于仪器上,要求护理人员严格按操作指引使用仪器。每次抢救后使用者及时补充物品,清洁消毒仪器,把仪器使用过程中出现的问题记录在急救仪器使用及保养登记本上,并在护士站的黑板上注明该仪器送维修等字样,同时向仪器的管理者或者护士长汇报,并班班交接,以免影响下次抢救。原则上急救室的仪器、物品不外借,特殊情况要外借需护士长同意,经手人要在贵重仪器使用登记本上记录所借的科室、借出和归还日期。无菌柜内各急救物品间有明确的分界线。如同一排位置放三种物品,中间的物品用塑料框装好,既保持整齐又起到良好的分隔作用。制定失效卡,记录物品的名称、数量、有效期,贴在框外,一目了然,既便于进行交接,也可保证物品在有效期内使用,保证医疗安全。为了便于管理,我科自行制作了各类表格,如“品交接表”急救药品使用登记表“急救药品一览表”“急救仪器使用及维修登记表”等。

(3)常清洁。牢记常清洁不仅是做好卫生,还要用心做好[2]。急救仪器使用后及时清洁消毒,加上急救仪器分给个人保养,责任人每周严格执行贵重仪器保养制度,按照各仪器的特点和说明书对各自分管的仪器进行保养,这样既保养了仪器也熟悉了操作流程,提高了在急救时的使用能力。并特设立总务护士一名,每天对急救物品进行常规检查、补充,清洁各仪器,做到急救物品完好率100%。

(4)常规范。制定各急救仪器的使用操作流程图,各种重大抢救程序上墙,每月考核一项,规范大家的操作。定期选送护理人员参加120急救技术培训,回院后全院交流,示范所学急救操作技能,并安排每天晨间交班后30分钟进行训练,以提高急救能力。无菌物品遵循先进先出、左放右取的原则;一次性物品根据有效期先后顺序,每次拆用一个包装,用完再补充,杜绝无菌物品过期使用或者用后无人补充现象。

(5)常自律。制定各班的工作职责,坚持每天执行“五常法”,使每位护理人员清楚自己的责任及工作范围,养成良好的习惯和作风。工作中互相帮助,如交接班时相互检查,相互提醒。经常自查,尤其提倡下班前5min对自己当班的工作进行回顾,检查急救物品是否补充,仪器是否清洁,使用后有无归位,提醒自己做到自律,养成良好的工作习惯,提高自身的素质和修养。

2 结果

各急救仪器及物品定位定量放置,标志清楚,专人管理,各种操作流程熟练。

在2008年3月13日15:00开发区东区宏康花园附近发生油罐车爆炸伤时,我科总共出车3次,接回伤员15人进行井然有序的急救,可以看出实施五常法后急诊科的变化。

3 体会

1.提高了工作效率,提升了工作水平。 通过五常法,结合护理工作实际情况,各急救物品定位定数量,标志清晰,摆放有序,保证在急救时,可以零秒钟取到所需减物品,为患者抢来时间,提高抢救成功率。

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2.改善工作方法,提升了护士的形象。 护士人人参与管理,从思想上提高了急救物品及仪器在急救中的重要性的认识,也加强了护士的责任心,改变了过去一遇到重大事故抢救就手忙脚乱的现象,改善了护士在病人和医生心中的形象。

3.转变管理观念,充分调动护士的积极性和主动性。 五常法提倡以“人”为中心,从物“入”手,管理人人参与,共同关心,人人关注自己工作的环境,齐心协力,共同分析、努力搞好环境管理[3]。 实行五常法后,护士即是管理者又是实施者,增进了护士的管理观念,丰富了护士的管理知识,调动她们的积极性和主人翁态度,把护士长从繁琐的工作中解脱出来。管理不再是护长一个人的责任而是全科人员共同的任务。护士不再是被动的接受管理,而是参加到管理中去成为管理者中的一员。

4.急救物品规范化管理,经常性的模拟操作训练,提高了护理人员的素质,降低差错事故发生,增强医院的竞争力,确保医疗、护理安全。

【参考文献】

1. 何广明 现代管理五常法.香港:明报出版社,2001,1.

2. 林容瑞 品质管理 厦门大学出版社 2000 209-223

3.刘沛芳 陈秋芳 五常法在护理管理中的应用 现代护理 2003,9(1)60-61

作者单位:511400 广州市开发区医院急诊科