不寐的辨证施护

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.92

摘 要 目的：不寐是临床中较为常见的证候，长期不寐会导致身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱。其病因虽多，但总的说是由于气血脏腑功能失调致阳不交阴、阴阳失衡所致。因此，除了使用药物、针灸治疗外，更应注意精神治疗和生活调护，特别是分型施护，使之能保持良好精神状态，从而加速疾病的康复。本文简要介绍不寐的辨证施护。

关键词 不寐 辨证 护理

Dialectical nursing of insomnia

Feng Qiaorong

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Lingchuan County，Guilin City，Guangxi 541200

Abstract Insomnia is common in clinical syndromes.Long-term insomnia can cause a decline in the body immunity and weakened resistance.There are many etiologies， but on the whole， it is due to the viscera function disorder of qi and blood，and unbalanced of Yin and Yang.Therefore， in addition to the use of drugs and acupuncture treatment，we should pay attention to mental treatment and aftercare of life， especially the nursing based on syndrome differentiation，to maintain good mental state， so as to speed the recovery of the disease.The paper gives a brief introduction of nursing based on syndrome differentiation for insomnia.

Key words Insomnia；Dialectical；Nursing

不寐，又称失眠，是脏腑功能紊乱，气血亏虚，营养失调以及精神状态长期处于紧张而导致不能获得正常睡眠的病证。轻者难以入寐或易醒，早醒，时醒时寐；重者彻夜不眠。本病可单独出现亦可伴有心悸、健忘、头昏头晕及躯体不适等，严重者可发展为情绪异常，严重影响人们的身心健康。本文简要介绍不寐的辨证施护。

肝郁化火型

本型多因恼怒伤肝、肝火条达，气郁化火，上扰心神而不寐。在护理上应注意情志的调畅，要以热情关心，深切同情的态度对待患者，精神上要安慰鼓励，劝导患者减轻思想压力，不要过分关注自己的疾病及某些不适，解除顾虑、树立战胜疾病的信心。在病情允许的情况下，可组织他们参加一些体育活动及文娱活动，如健身操、气功、太极拳或看电视，以增强体质。正如清代医学家吴尚先在《理论骈文》中说“七情之病也，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药也”。另外，病室内注意安静，舒适，避免噪音。

不思饮食者可用梅花针刺激脊柱两侧，以腰骶部为重点。急躁易恕而不寐可取风池、百合、印堂、太阳、头维、合谷行间等穴针刺。大便秘结时，嘱患者多食蔬菜，水果粗粮等食物或蜂蜜水，以润肠通便。并指导患者自我按摩腹部，达到治疗、防病强身壮体。

阴虚火旺型

此型多因肾阴不足，不能上交于心，心肝火旺、火性炎上，虚热扰神、故心烦不寐。护理时应注意饮食上的调理，给予清淡易消化，无刺激，具有滋阴补肾的食物。如枣麦粥、参枣米粥等。

痰热内扰型

此型多因宿食停滞、积湿生热、痰热上扰而心烦不寐，或时寐时醒或恶梦纷纭，胸腕痞闷，痰多头晕，目眩，口苦。宜化痰清热和胃安神，可针刺或穴位按摩神门，内关、三阴交、太溪等穴。同时要保持病室空气新鲜，温度适宜，光线柔和，避免噪音。

心脾两虚型

本型多因心脾亏虚，血不养心，神不守舍而致心悸，头晕目眩而不寐。护理时应提供一个安静、优雅的环境，劝导协助患者养成良好的生活规律、起居定时的习惯，嘱咐患者睡前不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，同时可配合针刺神门、三阴交或用梅花针拍打背脊或耳穴。

对于虚症不寐者因病程较长，大多服用过安眠药，而安眠药长期服用会产生依赖性和成隐性，因此要严格控制。服用中成药及汤剂的安眠药时应注意：朱砂对肾功能不佳者应慎用或忌用；酸枣仁、五味子不宜与碱性药物同用；附子、肉桂、麻黄均有兴奋大脑皮层的作用，尽量少用或不用。