医方应重视“可允许范围内的”医疗损害

在诊疗活动中，除医疗必需的损害，即为达到医疗服务的目的而必需实施的会对人体器管、组织造成的损害（又称侵袭性医疗行为如手术）外，医疗机构及其医务人员的故意行为所致患者的损害结果也时常发生。

《侵权责任法》第54条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。由此看来，患者在执业医师的诊疗活动中造成的医疗损害，实行过错责任原则，应承担赔偿法律责任。

在医疗实践中，如何确定医疗损害为医疗服务所必需，存在很大争议，对此，有医学专家、学者提出了“可允许范围内的”实施原则。对于“可允许范围内的”判断标准，医疗机构、执业医师在诊疗活动中应予以重视。

首先，医方在诊疗过程中，是否给予足够的谨慎和高度注意义务，是否给予患方充分的说明及采用相应的措施预防危险结果的发生，有无认真地全面检查患者身体状况、确定具体的实施方案以及验证实验仪器、设备与药物的性状。

其次，医疗行为是否严格按照规章制度和操作常规进行，手术过程中发现与之前诊断不相符合的医学问题时，有无及时与患者家属沟通、获得家属同意，然后实施新的侵袭性医疗行为。在生命危急时，是否做到即时抢救，事后告知。

最后，医方的诊疗方法和手段是否成熟、稳定、不具有危险性，并得到医学界认可。应严格控制实验研究性伤害与侵袭性的医疗行为。必须在动物实验取得良好效果的基础上，获得专门机构与部门的认可，才能实施临床行为。且在实施前，必须以书面形式向患者全面地告知与说明，获得患者的同意。

诊疗活动中，由于患者病情异常或者自身特异性体质导致出现的难以预料和防范的不良后果，通常称“医疗意外”。此时可能涉及到“医疗损害责任”的司法鉴定，需要聘请有关医学专家予以评判，做出科学的结论。

此外，医学有许多生命尚不能攻克。在执业医师的诊疗活动中，医方掌握了医疗信息的主动权，患方缺乏医学专业知识，因此，在选择某种医疗措施时，要医患双方共同做出决策。因此，我认为，医疗机构及其医务人员除了要履行好对患者的观察义务、高度注意义务和告知义务外，还要在出现病情变化特别是致生命危险时及时和患方沟通，医患之间的沟通和理解，才是解决医疗损害纠纷的金钥匙。