美沙酮维持治疗中对不同心理患者采取的心理护理

关键词 美沙酮 维持治疗 心理护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.307

美沙酮维持治疗是指在较长时期或长期服用美沙酮来处理海洛因或其他阿片类物质成瘾的一种治疗措施，同时配合心理护理、行为干预等综合措施，最终达到减少危害和需求，恢复患者的社会功能和家庭功能，达到共建和谐社会的目的。

临床资料

新疆焉耆县社区美沙酮维持治疗门诊对在治服药人员中的56例通过问卷调查，17.9%(10例)想继续获得欣；长时间服药，未能很好进行心理治疗，遭到亲朋好友的歧视，尚失信心；对吸毒同伙、场所、工具无法抗拒，简称A类人群。62.5%(35例)服药人员有复吸或偷吸的欲望；认为长期每日前往门诊服药麻烦，害怕长期服美沙酮对身体产生有害影响，简称B类人群。19.7%(11例)服药人员希望彻底戒掉，简称C类人群。

心理护理

心理护理是医护人员以良好的人际关系为基础与患者交往，从而影响和改变患者的不良心理状态和行为，促进患者康复，发挥医疗护理最佳作用。

方案一：沟通。关心、体贴、尊重患者，细心关注每位患者、多与其交流，了解他们的心理，取得他们的信任，适时向他们宣传的危害性，戒毒常识、防患艾滋病常识、让他们自觉走向戒毒之路。通过沟通，大多数患者在取得信任的基础上，愿意与医护人员交流，讲述自己的吸毒史，都有悔过自新的表现，此时医护人员应加以鼓励、支持和引导，帮助他们树立信心，逐步使患者恢复其社会功能和家庭功能。

方案二：帮助。患者在治疗时，会出现身体不适，应向患者说明不适原因和治疗措施，取得患者认同。如对渴望加剧，说明平时服用美沙酮量不够，需要加量；在其戒毒意志力薄弱时，鼓励他坚持远离。美沙酮门诊为对积极配合治疗且行为良好的患者实施奖励措施，为他们免费发放生活用品，代表门诊看望患者，使他们有不被歧视和温暖的感觉。

方案三：取得家庭的帮助。定时给患者家里打电话，当患者积极配合治疗，及时打电话告知家人，让患者得到家庭的表扬和鼓励；当其思想动摇时与患者家属一道鼓励他，时刻取得患者亲朋好友的支持，是最好的良药之一。

方案四：取得社会和法制的帮助。每月开展两次美沙酮小组活动，大力宣传美沙酮治疗的意义；不断加强他们的法制观念，如国家对违法犯罪的打击力度等。提高他们的文化修养，多参加有益于身心健康的文艺活动，做些力所能及的工作提高其生活质量。区分强制戒毒和美沙酮脱毒治疗的不同；对发现的在治疗期间继续偷吸的，不按时服药人员，门诊将取消其治疗资格，并一律通知执法部门对其依法实行强制戒毒或报送劳动教养。

结果

针对上述三种人群采用不同心理护理，结果见表1。

讨论

通过对美沙酮患者不同心理，采用侧重点不同的心理护理取得了较好的效果，随之有更多患者在家人的陪同下，主动要求参加美沙酮维持治疗，并保持了在治人群的稳定性。

随着生物医学和心理学研究的不断深入，吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑疾病。因此，对吸毒者的治疗是长期并常会出现反复。就像高血压、糖尿病等大多数慢性疾病需要长期的药物维持治疗一样，吸毒也需要采取长期的药物维持治疗。心理护理体现出它的长期性和重要性，针对每位在治者在心理上给予更多的关爱、信任、支持和帮助。调动患者的主观能动性，改变病态心理，早日融入社会，会使我们的家庭更加幸福、我们的社会更加稳定和繁荣。