液基薄层细胞学与常规细胞涂片在诊断胸腹腔积液中的应用价值

摘要：目的 探讨研究液基薄层细胞学与常规细胞涂片在诊断胸腹腔积液中的应用价值。方法 我院病理科于2013年3月～2014年12月检验胸腹腔积液样本96份，随机分为液基薄层细胞学组（A组）和常规细胞涂片组（B组），每组48例。A组检验方法为液基薄层细胞学法，而B组通过常规细胞涂片法检验，比较分析两种方法的细胞学检查结果，包括阴性率、阳性率，阳性率包括确诊癌发生率和可疑癌发生率。结果 细胞学检查结果显示，A组的阴性率明显低于B组，而A组的阳性率包括确诊癌发生率和可疑癌发生率均高于B组，两组比较后差异显著（P

关键词：液基薄层细胞学；常规细胞涂片；诊断；胸腹腔积液

随着我国的癌症发生率逐年增高，及早发现和准确诊断成为预防癌症进一步恶化的主要手段。目前，文献报道资料[1]较多的是胸腹腔积液细胞学检查。我院病理科于2013年3月～2014年12月检验胸腹腔积液样本96份，现报告分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院病理科于2013年3月～2014年12月检验胸腹腔积液样本96份，随机分为液基薄层细胞学组（A组）和常规细胞涂片组（B组），每组48例。其中男50例，女46例，年龄32～78岁，平均年龄（54.2±2.5）岁，胸腔积液44份，腹腔积液52份，两组患者的性别、年龄、胸腹腔积液分类均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2检验方法A组检验方法为液基薄层细胞学法，具体方法：将收集的胸腹腔积液充分混匀后静置30min，将试管左右震荡20s，将其导入离心管中再加入清洁液，开始离心操作，转速为1000～2000r/min，时间为4～8min。待静置分层后，将上清液弃去，加入5ml缓冲液继续震荡20s，进行二次离心。将上清液再次弃去，静置15min，将离心管边缘的残液吸干，将标本滴于载玻片上，制片并染色后观察结果。B组通过常规细胞涂片法检验，方法如下：将收集的胸腹腔积液置于载玻片上，用棉签将多余的液体刮去，再取一干净棉签将其拉成大小为1.1*3.2cm，厚度为2cm的液体，于95%乙醇中固定，晾干后进行染色，观察结果。

1.3评级标准[2] 比较分析两种方法的细胞学检查结果，包括阴性率、阳性率，阳性率包括确诊癌发生率和可疑癌发生率。阴性诊断标准：涂片内不存在异性或不正常的细胞，或虽有异性细胞，但未出现恶性证据的迹象。阳性诊断标准：有可以恶性肿瘤细胞，但未加以确定，有高度可疑性或肯定可疑恶性肿瘤细胞。

1.4统计学处理 用SPSS15.0软件分析表中数据，计数资料用χ2检验分析，计量资料用平x±s表示，并且用t检验进行分析，有统计学意义的标准是P

2结果

见表1，A组的阴性率明显低于B组，而A组的阳性率包括确诊癌发生率和可疑癌发生率均高于B组，两组比较后差异显著（P

3讨论

近年来全球恶性肿瘤的发病率和死亡率居于所有疾病之首。而胸腹腔积液的检查显得尤为重要，是临床上较为常见的诊断方法，也是快速、可靠并且经济的途径。最早报道的方法是传统的细胞涂片法，液基薄层细胞学法被应用的越来越广泛[3]。

液基薄层细胞学源于妇科标本中的病理检查，现今，该技术主要应用于恶性肿瘤的检查。目前，较为常见的技术包括新柏氏TCT技术、超柏氏LCT技术以及利普液基细胞学LPT技术。液基薄层细胞学与传统的细胞涂片法相比具有独特的优势，主要体现在以下几点：①具有较低的漏诊率，而细胞涂片法漏诊率高的原因包括两方面，①由于恶性肿瘤的细胞分子量较大，挤压后容易靠近边缘，不易显示出来，②由于晾干时间过长导致细胞发生变性；②涂片质量提高，避免了大量红细胞、炎性渗出物以及黏液混杂在一起，使其观察结果更加清晰，涂片更佳均匀；③去除大量杂质，使细胞完整无损[4～6]。

本研究课题结果可知：细胞学检查结果显示，A组的阴性率明显低于B组，而A组的阳性率包括确诊癌发生率和可疑癌发生率均高于B组，两组比较后差异显著（P

参考文献：

[1]刘建彬，邱森灵，钟伟娇，等.液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用[J].实验与检验医学，2009，27（6）：617-618.

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[6]Jan Zbigniew Peruga，Rados？aw Krêcki，Micha？Plewka，et al.Late-breaking interventional cardiology trials at 24th Transcatheter Cardiovasular Therapeutics（TCT）Miami，22-26.10.2012 Postêpy kardiologii interwencyjnej-nowe badania kliniczne-24th Transcatheter Cardiovascular Therapeutics（TCT）Miami，22-26.10.2012[J].Polish Journal of Cardiology，2013，14（4）.