参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性早搏43例

心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及激动传导等任一项异常，其中室性早搏是临床上常见心律失常，部分室性早搏患者的基础心律是窦性心动过缓，甚至是病态窦房结综合征，因常用的抗心律失常药物如心律平、美西律、倍他乐克、胺碘酮等在治疗心律失常时，常有减慢心率，甚至抑制窦性心律的作用，故此类患者难以运用。笔者用参松养心胶囊治疗伴有窦性心动过缓的室性早搏患者43例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

一般资料 选择近2年在我院心内科门诊就诊的窦性心动过缓伴室性早搏患者43例。其中男28例，女15例；年龄28～70岁，平均55.3岁。43例患者中高血压病17例，冠心病14例，病态窦房结综合征4例，扩张型心肌病8例，甲状腺功能减退症2例。其中部分患者有安装心脏起搏器指征但拒绝接受。

入选及剔除标准 入选标准：常规心电图示窦性心动过缓伴频发室性早搏。剔除标准：由于电解质紊乱、抗心律失常药物不良反应引起的心律失常等疾病。

方法 所有病例均运用参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司)4粒，3次/日，连用3周。服药期间停用其他抗心律失常药物和影响心率的药物。治疗前及治疗3周后查24小时动态心电图分析心率及室性早搏的变化，并观察临床症状(包括心悸、胸闷、乏力、失眠等)变化及不良反应。

疗效评定标准 参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制定的“心血管系统药物临床研究指导原则”及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果。①临床症状：心悸、胸闷、乏力等症状减轻为有效，临床症状不变、加重为无效。②24小时平均心率：治疗后心率增加≥10次/分为显效；增加5～10次/分为有效，平均心率增加＜5次/分或下降为无效。③24小时室性早搏总次数：治疗后较治疗前减少＞90%为显效，减少50%～90%为有效，减少＜50%为无效。

结果

临床疗效 有效41例，无效2例，有效率为95.3%。

24小时平均心率 治疗前平均 50.3次/分，治疗后平均58.8次/分，平均增加8.5次/分，其中显效7例，有效28例，无效8例，有效率81.4%。

24小时室性早搏总次数 治疗前24小时室性早搏数4 658.5次，治疗后1 658.3次，其中显效8例，有效28例，无效7例，总有效率为83.7%。

讨论

心律失常的治疗是目前临床上关注的热点问题之一，常用的西药抗心律失常药物大多是单离子通道阻滞剂，药物运用不当时药物本身就有致心律失常作用，且其有抑制窦房结，减慢心率，抑制心肌收缩力等不良反应，更加限制了其临床应用。

多离子通道抑制剂胺碘酮虽有较好的临床效果，但它可引起肺纤维化、Q-T间期延长、角膜色素沉着等不良反应，也限制了该药的广泛应用。尤其是伴有缓慢心率的室性早搏，在治疗上更是一个难题，常用的西药抗心律失常药物，几乎均有减慢窦性心律的作用而致临床上难以应用。

参松养心胶囊是以中医络病理论为基础研制的抗心律失常复方中成药，研究表明，参松养心胶囊具有多离子通道阻滞作用和非离子通道的调节作用，如对心脏自主神经的调节作用，及改善心肌缺血缺氧。调节心肌细胞能量代谢，还有对高级神经系统的镇静安神作用，故可对心律失常本身和发生心律失常的基质发挥综合治疗效果，中医称之为“整合调节”。

本文的结果也显示了参松养心胶囊在有效抑制心律失常的同时，使过缓的心率得以提高，而且患者的心悸、胸闷、失眠等临床症状也有明显的改善。