痛风,吃吃喝喝惹出的毛病

近年来，由于饮食结构及生活环境的改变，人们对高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物大量摄入，痛风发病率逐年升高，吃吃喝喝的人们在不经意间就为痛风病的发作埋下了诸多隐患。因为对它的不了解，也造成了诸多认识误区及过度治疗。

痛风又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病。痛风属于关节炎的一种，嘌呤的代谢紊乱，排不出去，尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶。有很多人称它为吃喝出来的毛病。

中国医科大学附属第一医院骨科杨茂伟主任表示，如今的痛风病人较多，其中很大一部分与患者的日常饮食有关，尤其是交际频繁的人士，很容易因为饮食结构不合理发生痛风。采访中，杨主任特意提到了夏季大排档里的海鲜加啤酒，和冬天里的火锅汤。首先说这海鲜加啤酒：海鲜是一种含有嘌呤和苷酸两种成分的食物，而啤酒中则富含分解这两种成分的重要催化剂维生素B1。吃海鲜的时候喝啤酒容易导致血尿酸水平急剧升高，诱发痛风。而火锅汤、豆捞汤里所含的嘌呤物质比正常饮食要高出三十倍，更易导致体内嘌呤代谢产物尿酸的升高和积聚，极易引起痛风。

不仅如此，以往一直被人们看作健康食品的农家菜，也有一定的危险成分。杨主任表示，动物内脏、肚儿等食物中，也含有较高的嘌呤，现在有些人喜欢在乱炖中加些动物内脏，也是导致嘌呤代谢差，尿素增高，是引发痛风的原因之一。

痛风病偏爱中年男性，发病多在子夜

痛风病在任何年龄都可以发生，最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是20∶1。脑力劳动者、体胖者发病率较高。这是因为，女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用；而男际应酬多，宴席不断，烟酒不离身，过多摄入含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少，所以发病率较高。还有人统计，宴席不断者，发病者占30％，常吃火锅者发病也多。

此外医生也指出，由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇指关节、踝关节、膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。

痛风病认识上误区多

高尿酸就是痛风，痛风发作时血尿酸一定会高痛风是血尿酸过高引起的疾病，每天尿酸生产量和排泄量是维持一定平衡的，如果生产过剩或排泄不良，就会使尿酸堆积在体内，造成血中尿酸过高(即高尿酸血症)。但只有出现痛风关节炎的发作，才可称之为痛风，而从未有过关节炎发作者，称为高尿酸血症，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值可能会恢复正常；而痛风则是一种疾病状态，如果不治疗通常会有痛风石出现，甚至导致关节畸形，晚期可致肾功能不全。另外，据统计，痛风在急性关节炎发作时，约有30%的人血尿酸值是在正常范围之内，但只要继续追踪检查尿酸值则发现大多会高起来。反过来，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风，应请医师诊治，以免误诊影响治疗。此外尿酸在体内是一种动态平衡，每天尿酸值可能不同，应多测量几次，以判定是否真正尿酸过高。

痛风患者不能吃肉，只能吃青菜很多痛风患者都以为，只要控制饮食，不吃肉，多吃青菜，痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的，只会给身体留下隐患，更会加重痛风的病情。蛋白质和脂肪是人体主要组成物质，如心脏、胃肠等消化道平滑肌,参与代谢的各种酶都是由蛋白质构成的。人体每天都须要补充含蛋白质的食品，以弥补损耗流失的蛋白质。其中，动物蛋白的质量要远高于植物蛋白，更利于人体接收。动物蛋白相对与人类的养分构造比较符合，由于来自动物体本身，其蛋白质的种类和构造更加接近人体的蛋白构造和数目。动物蛋白中含有人体所有必须的8种氨基酸，而植物蛋白却无法弥补人体必须的氨基酸。含植物蛋白最高的当属豆类，而一些痛风患者为了不发病，甚至连豆类都不食用。长期不摄进蛋白质会造成记忆力减退、性格暴躁、免疫力下降，各组织器官加速老化、代谢能力降低、各脏器功效降低、衰退，并易患各种慢性疾病、癌症等。 因此，痛风患者也必须补充适量的动物蛋白。

红肿痛好了就不需要治了其实痛风和糖尿病一样是一种慢性病，少数仅发一次或几次，大多数频繁发作，且越发严重。虽然不用像大多数糖尿病患者一样终生服药，但是也应该长期随诊，定期复查。特别是一些顽固性反复发作患者，合并有痛风结石、慢性肾病、高血脂、高血压、高血糖者，需要长时间规范用药，不然很容易发展导致关节畸形和肾功能不全。

治痛风用药误区多

急性发作时用大量抗生素痛风急性发作时,受累关节(多见于拇指、足背)常常出现红、 肿、热、痛和功能障碍。除此之外,病情严重的患者还可出现发热、 白细胞升高，如不做详细的病史追问、体检和血尿酸等检查,很容易误诊为局部感染或发炎,随即给予大剂量青霉素等抗生素治疗，这是痛风治疗中最为常见的误诊误治。由于痛风急性发作本身有一定的自限性,一般患者即使无任何治疗,亦多可于疾病发作 3～10 日逐渐自然缓解，这种自然缓解常常被医生或病人误认为是抗生素的疗效。事实上,青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效,而且可加剧病情, 延迟缓解。这是因为注入体内的抗生素大多由肾脏排泄而被清除,这与痛风的罪魁祸首――尿酸的肾脏排泄殊途同归。大家都从一个出口往外“挤”,青霉素“跑”出去多了,尿酸自然“跑”出去就少,其结果是血中尿酸反而升高,从而加剧病情。

急性发作时单用降尿酸药治疗痛风是慢性病, 多数病人常常遵医嘱长期服用痛风利仙或别嘌呤醇等降尿酸药物，有些痛风病人在急性发作时盲目加大降尿酸药物剂量,以期终止发作,避免疼痛,结果却适得其反。痛风利仙和别嘌呤醇在药典上属抗痛风药，前者可增加尿酸的肾排泄,后者可抑制尿酸的形成，其共同作用可降低血中尿酸的浓度,纠正高尿酸血症,预防痛风石、肾结石、痛风肾等痛风慢性病变的发生,故主要适用于慢性发作。但降尿酸药并无消炎止痛的作用, 非但不能解除病人的剧痛, 对终止急性发作也无效。急性发作时单独应用,由于体内尿酸池的动员,血尿酸可进一步升高,引起转移性痛风发作,病情会因此加重。 也就是说，痛风急性发作时，降尿酸药无法控制关节炎症，相反因为其降低血尿酸水平，使关节内痛风石溶解形成的晶体，会加重关节的炎症或引起转移性痛风。故应该等急性期炎症控制后再用降尿酸药。

一旦尿酸增高就服降尿酸药高尿酸血症是痛风的生化标志,但并非痛风的同义词。绝大多数高尿酸血症终身不发作为痛风, 5%~12%的高尿酸血症会发展为痛风。对无症状的高尿酸血症不一定需要长期降尿酸药物治疗,因为降尿酸药物都有副作用。如别嘌呤醇所致的剥脱性皮炎甚至可引起死亡。高尿酸血症病人需定期随访和复查。如有明显的痛风家族史，尿酸增高得非常明显,或者已出现临床症状者可考虑药物治疗。即便已有一 两次痛风急性发作,也不一定马上就需要药物控制，这是因为痛风复发频率有较大的个体差异, 有的人一生中仅发作一次, 以后不再发作, 更无转为慢性之虞。一般认为每年有两次以上发作,或有痛风石、肾 损害表现,或经饮食控制血尿酸仍显著升高者方需要用药控制。

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嘌呤含量高的食品

嘌呤含量较高(每100克食物嘌呤含量为75～150毫克)：

扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼等。

嘌呤含量特高(每100食物嘌呤含量为150～1000毫克)：

胰脏825毫克、凤尾鱼363毫克、沙丁鱼295毫克、牛肝233毫克、牛肾200毫克、脑195毫克、肉汁160-400毫克等（以上数字为每百克食物中的含量）。