不同型号的静脉留置针在肿瘤晚期患者中的应用比较

【中图分类号】 R485 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0174－02

【摘要】目的比较2种不同型号的静脉留置针在肿瘤晚期患者中的应用效果，以探讨对静脉输液工具的合理选择。方法把患者随机分为两组，一组使用22G型号的留置针，另一组使用24G型号的留置针，各选取178例。结果使用24G型号留置针的留置时间明显长于使用22G型号留置针，同时可以提高穿刺成功率及减少静脉炎的发生。结论根据 2种不同型号留置针的留置时间的不同，为患者选择合理的输液工具，减轻患者由于反复穿刺带来的痛苦，减少护士的工作量，保护肿瘤晚期患者脆弱的血管，保障治疗顺利进行，在临床使用中被越来越多的患者及护理人员接受。

【关键词】静脉留置针 肿瘤晚期患者 护理

静脉输液是晚期肿瘤患者临床护理中最重要的护理手段之一，而静脉留置针因其较普通钢针留置时间长且柔软，不仅可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦，同时可以减轻护士的临床工作量，被临床越来越广泛的应用（1）。不同型号的留置针的优缺点不同，根据临床治疗的需要合理的选择静脉留置针，保护患者的血管，保障治疗，我科对2010年6月-2011年4月的356例肿瘤晚期患者使用不同型号留置针的应用比较如下。

临床资料

我科采用苏州碧迪公司生产的一次性Vialon材料制成的静脉留置针（22G 、24G），使用病例356例。其中男218例，女138例，年龄在42～75岁，平均年龄58.5岁。肺癌晚期135例，胃癌晚期89例，直肠癌晚期72例，乳腺癌晚期35例，其他恶性肿瘤25例，随机分成两组。

方法

实验组采用24G静脉留置针,对照组采用22G静脉留置针,两组均由资深护士严格按照以下步骤进行操作。（1）合理选择血管：尽量选择富有弹性、粗直、血流丰富的血管，避开关节、静脉硬化、皮肤感染的部位。（2）消毒：均选用0.5%的碘伏进行消毒，直径大于9cm。（3）穿刺：备好无菌透明敷料贴，检查静脉留置针的完整性及有效期，打开外包装，转动针芯，去针帽。左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15～30°，进针速度宜慢，以免刺破血管。见到回血后降低进针角度，边退针芯边送管，速度保存一致。（4）固定：穿刺成功后，用透明无菌敷料贴固定静脉留置针，注明留置日期与穿刺者，将肝素帽与头皮针相接，呈U型固定在进针点的上方，尽量与血管方向平行。（5）封管：输液完毕后用2~5ml的肝素生理盐水采用脉冲方式冲管（2），最后留少量液体正压封管，然后夹闭留置针管上的调节器，夹管在推注肝素液过程中进行，并尽量靠近留置针近端，确认夹管严密，液体不能通过后再拔出针头（3）。

数据处理

所得数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

结果

2组使用静脉留置针的结果如下：

讨论

静脉留置针的留置时间在中国尚无统一的标准，而美国静脉输液协会护理标准规定留置时间是72小时。据报道尹世玉和王静（4）从减轻患者经济负担，减少穿刺给患者带来的痛苦等方面考虑，在患者穿刺部位无红、肿、热、痛等反应的情况下可延长留置时间，但一般不超过14天。肿瘤患者在化疗期间，机体免疫功能较差，故浅静脉留置时间应在4天左右（5）。

肿瘤晚期患者在生命的最后阶段往往需要依靠输液来维持生命，而在经历了长期的化疗与输液后，静脉条件已经很差，随着机体状况的每况愈下，静脉条件越来越差。而静脉留置针作为头皮针的换代产品，在临床上已广泛使用。它具有导管柔软，减少血管损伤，减轻患者痛苦，能有效的维持血管通路，利于临床用药和紧急抢救。而由于肿瘤晚期患者恶劣的静脉条件，导致了穿刺成功率的下降，直接缩短了留置时间，从而影响静脉留置针有效的发挥作用。

通过以上在临床上356例患者的使用结果，得出使用24G静脉留置针的一组不但穿刺成功率高于对照组，而且延长了使用时间，发生静脉炎的概率也大大减少，有效的减少了反复穿刺给患者带来的痛苦，减轻了护士的工作量，节约了输液成本，减轻了患者家属的经济负担。即使肿瘤晚期患者的静脉条件相对较差，但选择型号较小的静脉留置针也可以在静脉条件差且静脉相对细的情况下留置时间延长而无静脉炎发生，提高了穿刺成功率，因此在临床使用中受到患者及护士的好评。

参考文献

［1］ 王贵梅，谢少清，小儿静脉留置针临床应用进展［J］.现代护理，2007，13（13）：1260.

［2］ BD公司,外周静脉留置针穿刺手册.

［3］ 姚蕴伍,郭常平,现代护理学新编.杭州:浙江大学出版社,2005:228.

［4］ 尹世玉,王静,改进老年患者静脉留置针留置的护理［J］.中国实用护理杂志,2005,21(23):45-46.

［5］ 蚁静君,应文娟,王仕莲.肿瘤化疗患者浅静脉留置针细菌培养结果分析［J］.护理学杂志,2006,11(18);1518-1519.

作者单位： 201300 上海市浦东新区南汇中心医院

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