家庭护理干预对糖尿病病人血糖控制效果的影响

【摘 要】 目的:讨论家庭护理干预对糖尿病病人血糖控制效果的影响。方法:对36例出院后的糖尿病病人实施护理干预,另以36例作为常规对照组,然后比较两组病人在6个月后的血糖变化。结果:实验组的疾病控制指标优于对照组。讨论:家庭护理干预能有效地提高糖尿病病人的血糖控制效果。

【关键词】 糖尿病 家庭护理 血糖

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征[1]。长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭,成为致残或病死的主要原因。据估计,我国现有糖尿病病人约5000万,约占世界病人的1/4,而且每年还以120万人的数目递增[2]。因此,糖尿病已成为了严重危害人民健康的慢性疾病之一。临床上,随着健康教育的开展与普及,糖尿病病人已普遍得到了标准的健康教育,但通过电话随访发现,在住院期间已有较好遵医行为的糖尿病病人,在出院后,其遵医行为却大大下降。为了提高糖尿病病人的遵医行为,从而有效地控制血糖,我科对36例出院后的比人实施了家庭护理干预并取得了较好效果,现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象。以便利取样原则选择2006年6月~2007年6月在我科住院治疗的72例无严重心脑血管、肾脏视网膜并发症,符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准的糖尿病病人,随机分为两组,每组36例,两组收试者的年龄、性别、职业、文化程度、居住区域、家庭经济状况、体重指数、空腹血糖、餐后2小时以及糖化血红蛋白等差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法。

1.2.1 干预方法。对照组给予常规出院指导,出院后1个月、6个月回院复查、干预组除给予常规出院指导和定期复查外,由专职护士以电话访问及上门家访的形式进行家庭护理干预:出院后一个月内每周一次,一个月后2周一次,共坚持6个月。

1.2.2 干预内容。

1.2.2.1 健康教育。采取口头宣传、动作示范以及提供书面教育材料(糖尿病健康手册及糖尿病知识宣传资料)相结合的方法,对病人及家属均进行有针对性的健康教育。教育内容:①糖尿病基本知识。②饮食控制知识。③体育锻炼指导。④药物治疗知识。⑤基本技能指导(自测血糖、注射胰岛素等)。

1.2.2.2 心里干预。耐心倾听病人及家属的主诉,了解他们的疾病观念、生活态度以及心理状态,然后有针对性地他们进行心理干预。

1.2.3 调查方法及内容。

1.2.3.1 糖尿病相关知识调查。采用自制的糖尿病知识问卷进行调查,此问卷包括5方面内容:糖尿病基本知识、饮食知识、运动知识、药物治疗方法及血糖检测知识,共设25个问题,问卷满分100分。调查时,由专职护士在病人出院前一天向病人发放问卷,让其用“是”或“否”作单项选择回答,最后统计问卷得分。

1.2.3.2 健康行为调查。采用自制的健康行为量表进行调查,此表包括6个分量表:饮食控制、体育锻炼、药物治疗、血糖检测、节制烟酒以及足部护理,共设20个调查项目,每个项目采用Likert5点分法:5分=完全做到,4分=经常做到,3分=有时做到,2分=很少做到,1分=完全没做到,调查表总分为100分。该调查表由专职护士在病人出院后6个月进行调查。调查时先向病人解释填写方法,然后酌情由病人或他人协助完成,最后统计总体健康行为得分。

1.2.3.3 血糖控制效果调查 检测两组病人出院后6个月的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标。

1.3 资料分析方法。将原始数据整理、汇总所得的数据以x±s表示,统计结果采用t检验。

2 结 果 (见表Ⅰ~Ⅲ)

表Ⅰ两组病人出院时糖尿病相关知识问卷得分情况

表Ⅱ 两组病人出院后6个月健康行为调查情况

3 讨 论

3.1 实施家庭护理干预提高了病人的遵医行为。糖尿病病人最需要的是正确的知识信息与健康行为指导。在临床护理

中,大多数病人均已掌握了相关的理论知识,但在行为改变上做得并不到位,尤其在饮食、行为方式、心理调适等方面。在实施家庭护理干预时,可根据病人的具体情况,有针对性地制定个体化的教育方案与指导计划,然后深入浅出、反复多次地进行讲解与指导,让患者真正掌握有关知识[3],自觉坚持健康行为,从而有效地控制血糖,将糖尿病的危害控制到最低限度。

3.2 实施家庭护理干预发挥了家庭支持系统的促进作用。人体是一个开发系统,是家庭系统中的一个子系统,人与环境之间存在着不断的信息交换与交互作用[4]。随着医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变,家庭支持系统作为社会心理应激的中介因素,对缓冲社会压力、提高治疗效果、改善预后等作用已越来越受关注[5]。在糖尿病家庭护理干预中,护士通过做好与病人家属的沟通,引导他们真诚地支持、鼓励病人,使病人正视疾病,从而树立起战胜疾病的信心。同时,在家庭干预中,通过对家属也进行糖尿病相关知识的健康教育后,能有效地促进家属随时地并正确地指导、监督、强化病人坚持健康行为,从而进一步提高了病人的遵医行为,最终有效的控制血糖。

4 小 结

本研究结果提示广大护理人员要重视社区家庭护理,不断拓宽护理工作的范围,积极开展延续性院外护理服务,从而有效地促进病人的健康,并体现护理工作的社会价值。同时,建议有关部门加大社区护理资源的投入,有临床护士与社区医疗服务部门合作,共同完成病人出院后的健康教育,从而提高病人的健康水平。

参考文献

1 冯正义.内科护理学.上海:上海科学技术出版社,2001:227

2 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社,2005;7:969

3 王正英.糖尿病社区健康宣教和预防.护士进修杂志,2006;7(21):652

4 胡佩城.医学心里学.北京:北京医科大学出版社,2000;6:10

5 黄庆绢等.健康教育对农村糖尿病病人行为改变的影响.护理研究,2007;21(11):2941