病人监护仪维修小窍门

【摘 要】 在了解病人监护仪的结构、原理基础上，对出现的故障归纳、总结，有些心得体会与同行分享。

【关键词】 维修；窍门；顺序；系统；活学活用

金科威病人监护仪UT4000B 2007年投入市场，2008年金科威已被飞利浦公司收购，技术成熟、售后服务也不错，在监护仪市场上还未形成绝对领头雁地位，所以价格不太强势，对用户来说选择UT4000B是个明智的决定。

1 结构、原理

UT4000B病人监护仪主要由主机、心电电缆、血压袖带、血氧探头、温度探头、有创血压电缆、二氧化碳气体测量组件组成。血压袖带、血氧探头、温度探头是采集患者的生理参数的传感器，传感器是能感受规定的被测量并按照一定的规律转换成可用输出信号的器件或装置，它通常由敏感元件和转换元件组成。电缆是信号、指令传输部分。主机对传感器采集的电信号进行检测，放大，滤波和信号转换、对生理或生化参数做出逻辑分析、计算、判断、把处理以后的数据进行图像重建并通过显示器显示，把处理分析结果于参考电平作比较，判断是否超越正常范围，超越了就报警。

核心芯片和出厂检验采用了飞利浦流程。

2 功能

心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。另有报警上、下限设置功能。整机实现信号采集、模拟处理、数字处理、信息输出功能。

UT4000B有两点特色。

2.1 可进行动态血压检测分析统计。

2.2 呼吸导联上有选择。导联方式分为五导联或三导联。

3 常见故障

3.1 充气泵及内部气路袖带漏气。

打开机器后要先看后听再感觉。观察充气泵外部气路有无明显断裂，听充气泵的工作声音是否正常，感觉有无振动。将血压袖袋接头拔下后感觉有无空气泵出，根据检查的情况分别采取重新固定气路管路或更换充气泵，通过这一步一般能排除无气体泵出和泵气无力故障 。

3.2 充气泵的电动机线圈烧断、碳刷磨损。

3.3 电磁阀常见故障为磁阀线圈烧断、磁阀管路脏物堵塞。

3.4 血氧饱和度传感器损坏。

故障一般为内部电缆线断裂所致，小心切开后重新连接解决，当然更换传感器更好。注意不同型号的机器一般接头不同。就是接头相同的，由于不同生产厂商所采用的连线方法不同，会造成不能匹配使用。

3.5 开机时，屏幕无显示，指示灯不亮或始终为橙色显示。

当外接交流电时，关机，电源指示灯应为橙色，开机后指示灯正常为绿色。看电源插座以及仪器后面板上的2个保险丝座管是否良好，即确定是否有AC输入，是否有15V直流输出；检查电池电量耗尽或损坏。将所有连接部位连接可靠，确保有交流电输入；若开关电源无15V输出，应更换开关电源； 给电池充电24小时后或更换电池。排除以上故障的可能，又不能开机，只能更换系统板了。

3.6 开机时，屏幕无显示，但指示灯为绿色。

打开仪器检查：逆变器电源板上是否有2.5―5.4V之间的电压输入或是否插头松动；用万用表检查逆变器是否有高压输出。解决办法：将连接线连接可靠，确保有2.5～5.4V的输出；若无高压输出，更换逆变器。

3.7 开机后，屏幕显示为暗红色，调节亮度旋钮不起作用。

背光管老化烧坏所致。更换背光管即可。

3.8 开机后，屏幕无显示，有光栅，或出现杂乱色彩。

PC104板显示部分有故障，不能正确输出显示信号。更换PC104板。

3.9 心电波形杂乱。

心电波形太大，无法看到整幅波形，即心电设置中的“心电幅度”设置不对，使心电波形溢出；或许是仪器接地不良，其它设备干扰所致。

解决办法：将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形，监护仪良好接地。

3.10 有整幅心电波形，但心电基线较不清晰。

先保证监护仪良好接地。检查电极片质量如何以及人体与电极片是否接触良好，检查心电模块上有关信号输入部分所有连接线是否完好(即心电电缆以及仪器内部心电插座到心电模块之间的连接线，若其中的静电屏蔽线出现问题，也会导致此故障。

解决办法是更换良好的电极片、或心电电缆或心电模块信号输入连接线。

3.11 监护仪出现死机现象，或接上心电导联线，波形通道上显示“无信号接受”。

开机，波形通道上始终显示“无信号接受 ，表示心电模块与主机通讯有问题，关机后再开机仍有此提示，可能是心电模块故障或系统板故障。监护仪出现按键不起作用、画面静止等死机现象。解决办法是更换心电板或系统板或PC104板。

3.12 无血氧波形和数值。

血氧显示波形通道上显示“探头脱落”，可能是血氧探头或血氧延长线故障造成。如果血氧波形通道上显示“正在检测”，可能是被测患者手臂受压。或许是被测部位血液循环差所致。若血氧显波形通道上显示“无信号接受”，则表示血氧模块与主机通讯有问题，关机后再开机仍有此提示。则可能是血氧板故障或系统板故障，只有更换血氧板或系统板。

4 找出故障点

4.1 找故障的顺序

4.1.1 了解后动手

问清实情，知道前因后果，再动手不迟。许多故障都是由于使用人员的误操作引起的。有时把机器拆开，研究了半天，原来是使用不当引起的。首先应向使用者了解故障什么状况下发生的，有无冒烟、焦味、闪光、发热现象，故障前是否动过开关、按键、插件等。

4.1.2 由外入内

先检查监护仪外观有无明显裂痕、缺损，插头有无松动，了解其维修史，然后再对机内进行检查。检查电路板铜箔有无断裂、断路、虚焊、打火痕迹，元器件有无变形、脱焊、缺损、烧焦、胀裂等现象，保险丝是否熔断、线圈是否良好、触点是否烧蚀等。

排除了周边的故障可能性后，才能拆卸主机。先不要急于更换损坏的电子部件，在确认设备电路正常时，再考虑更换损坏的电子部件。控制电路部分故障较低，如果排除气泵、电磁阀故障后，机器仍不正常，须对照电路图进行查找直到排除。

4.1.3 先机械后电子、先电源后设备

只有在确定机械零件无故障后，再进行电子方面的检查。检查电路故障时，应利用检测仪器寻找故障部位，确认无接触不良故障后，再有针对性地查看线路电源部分的故障率在整个故障设备中占的比例很高，所以先检修电源往往可以事半功倍。

4.1.4 由静态到动态、先不通电后通电

在设备未通电时，判断电子部件的好坏。判断不了就通电试验，测参数、判断故障，最后进行维修。

通电检查时，在开机的瞬间应特别注意指示灯、荧光屏是否正常，机内有无冒烟等，断电后摸变压器、集成电路等是否发烫。若都正常，即可进行测量检查。

4.2 充分使用仪器设备

直观发现不了故障，就要借助仪器工具了。

4.2.1 用好万用表

（1）测电阻

测电阻可判断电容、三级管、电阻等元器件。三极管的好坏也可用万用表的欧姆档判定，先找到基极，再定管型，最后定发射极和集电极。PN结正向电阻小，反向电阻大。若被测电路中有大电容时，应首先放电。

（2）测电压

用万用表直流电压挡检测电源部分输出的直流电压15V,晶体管各极对地直流电压,集成电路各引脚对地直流电压。

（3）测电流

主要测量整机工作电流或某一电路中的工作电流。测量整机工作电流时，须将电路断开，将万用表电流挡（最大量程）串入电路中（万用表接好后再通电）。另外，还可以测量插孔电流、集成电路的工作电流等。

4.2.2 巧用示波器

选择公共点作为示波器地线，地线必须接触良好，否则波形不稳或看不到波形；被测设备的地线必须是与电网隔离的地；示波器探头输入阻抗要高，否则对被测电路有影响。

用示波器测量波形，比较直观地检查电路动态工作状况。

4.2.3 活用小工具

主要检查某些部件在输入适当的信号时才表现出来的故障。方法是用镊子、螺丝刀、表笔等简单工具碰触某部分电路的输入端，利用人体感应或碰触中的杂波作为干扰信号，输入到各级电路；或用短路法使晶体管基极对地短路，在给电路输入端加入这些干扰信号的同时，可用万用表或示波器在电路的输出端进行测量；注意荧光屏上是否有噪波干扰，以判断被检查部位能否传输信号来判断故障部位。最好从最后一级逐渐向前检查。

4.3 解决故障的办法

4.3.1 排除法

先把有把握的部分排除掉，缩小范围后再用仪器检测或替换确定故障精确位置。

4.3.2 替换法

替换法是用同规格型号的好部件替换可能存在故障的器件。在大致判断了故障部位后还不能精确是哪个元器件时，可采用同规格型号的元器件代换。用替换法排除故障，最直接、最有效，尤其是插入式安装的元器件更是简单可行。当然在确信不会再次损坏新元器件或已采取保护措施的前提下才能替换。

4.3.3 比较法

维修有故障的监护仪时，可以用另一台好的设备作比较。分别测量出两台设备同一部位的电压、工作波形、对地电阻、元器件参数等来相互比较，可方便地判断故障部位。另外，平常善于积累一些电子器件的各种数据，以便检修时作比较。检测电路时，可用放大镜检查。

4.3.4 故障加剧法

对偶发性故障，为了使故障充分显示出来，可采用故障加剧法，如振动、边缘校验、加热（电烙铁烘烤集成电路）、冷却（酒精棉球擦拭电路板外壳），对连接器、电缆、插头、插入式单元等进行扭动等，但注意避免造成永久性破坏。

还有隔离法、中间插入法、拆除法、假负载法等，怎么能解决问题怎么用。

5 修

问题找出了，修就直接了。哪个部分坏了，就修哪个部分。电路板上的个别管子、电阻、电容、电感等坏了，用烙铁卸下来再装上新的，位置精准高的，在放大镜下进行。烙铁使用功夫很重要，熟练的技术人员焊点精准、牢靠、恰到好处。

监护仪的维护也有系统性。预防维护：在易发故障前进行有计划的检查修理。 定期维护：依照修理周期计划进行维护、保养工作。 事后修理：突然发生故障时，心电监护仪，及时进行强制修理。 预防维护和定期维护比事后修理更必要。防患于未然。

电子电路知识扎实、动手能力强、经验丰富、擅长学习、活学活用，面对监护仪突发应急问题才会迎刃而解。