238例语言发育迟缓患儿的康复训练效果观察

中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-358-01

儿童语言发育迟缓是儿童的语言发展落后于实际年龄水平的状态。我们采用s-s（sign―significancp）法对238例语言发育迟缓的儿童进行了语言评价及康复治疗训练，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003~2010年在我院接受治疗的语言发育迟缓患儿238例，其年龄1~5岁，男185例，女53例，均是首次接受语言康复训练。

1.2 方法 对应检儿童采用s-s法进行语言发育水平测定评估，结合其临床表现诊断出语言发育迟缓者[1]，然后进行相应训练。由治疗师拿出生活中常见的实物、模型、玩具或图片等，教患儿说出其名称，并及时予以纠正或表扬，采用一对一训练，先易后难、先名词后动词形容词、先单音后叠音、先单词后句子、先窄后宽，寓教于乐，循序渐进，逐步扩大词汇量，最终实现使患儿能够表达完整意思，进行言语交流的目的，提高社会交往能力。每次训练30-45分钟，每周3-5次，在安静、宽敞、安全、儿童喜爱的训练室中进行训练。并教会家长注重在平时生活中的主动训练。

2 结果

238例语言发音迟缓的患儿，经过6个月训练后，语言发育情况都有了明显改善。见表1

表1 238例语言发育迟缓患儿训练前后语言水平评估月龄分布

由表1可见，训练后，1～5岁各年龄组患儿语言水平评估月龄均有所提高，P＜0.05，尤其是1-、2-组患儿，与之前比较差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

儿童语言发育迟缓主要有以下4个方面原因：①遗传因素：如脑损伤或脑功能不足等；②缺乏训练：特别是口语学习关键期1-3岁时未进行适时语言训练；③过于溺爱：不用孩子开口，只要他手一指，父母马上心领神会地立即给予满足；④他人照看：祖辈或者保姆只管满足婴儿的生理需求，很少与孩子用语言进行感情交流，使孩子失去了语言学习的机会。调查发现，约85%的语言发育迟缓儿童为男孩[2]。

s-s法评价语言发育迟缓主要是从基础性过程、符号与指示内容的关系，交流的态度3方面对儿童进行语言发育的评价。大多数语言发育迟缓的儿童都会有言语信息的输入、理解和输出的困难。

语言康复的本质基于中枢神经系统的可塑性理论，神经突触的再连接。对患儿的感知及运动能力发展主要有两方面：①为其大脑提供更丰富的刺激；②为患儿提供更多的机会使其去运用自己的身体和感官。这两方面是相互包容的[3] 。

儿童语言发育迟缓治疗形式主要采用伴有运动的儿童易于接受的游戏疗法，分一对一治疗和小组集体治疗，对患儿有目的地进行认知和语言功能发展的治疗，通过游戏养成、提高他们对外界事物的反应能力。另外，对患儿父母进行指导教育，并鼓励他们参与患儿的康复及定期复查，以得到相应的训练指导。游戏治疗强调在预备的环境中，让幼儿在游戏的过程中逐渐克服自己的问题[4]。开始时不让其他人在场，给患儿一个宽敞的游戏环境，并准备好充足的玩具，激发矫正对象对游戏的兴趣。然后，转移其注意力，降低其心理压力，使其不自觉得进入游戏的角色。在矫正过程中，我们始终坚持因势利导，循序渐进的宗旨。幼儿的集体游戏提供了幼儿相互了解、学习、合作的机会，能够使患儿相互模仿，修正强化自己的行为，逐渐增强能力，建立交往能力[5]。

本资料对238例1-5岁语言发育迟缓患儿采用s-s法训练6个月后，其语言发育水平明显提高，与训练前相比，差异有显著统计学意义。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范.北京：华夏出版社，1998:157-161.

[2]吴萍，田鸿. 孪生兄弟同患语言发育迟缓的病因与治疗.中国康复理论与实践，2007,9（9）：833-834.

[3]李胜利.言语治疗学. 北京：华夏出版社，2004:98-130.

[4]叶平枝.集体游戏矫正幼儿社交退缩的个案研究.中国心理卫生杂志，2003,17（1）：27.

[5]刘焱.幼儿游戏教学论.北京：中国社会出版社，2000:223-226.语言发育迟缓患儿《中国康复医学诊疗规范》.