HCMV、ADV和HBV抗原在IGA肾病患者肾组织中的表达及临床意义

【摘要】 目的 探讨hcmv、adv和hbv抗原在iga肾病患者肾组织中的表达及临床意义。方法 选取我院2009年1月至2012年12月46例IgA肾病患者， 以免疫组织化学措施对IgA病症肾活检组织给予HCMV、ADV以及HBV抗原表达检测。结果 HCMV主要表达于肾小管及肾小球；ADV主要表达于肾小管上皮细胞当中，在肾小球中表达较少，在肾间质中也有微量表达。HCMV临床表达和肾小球、肾小管间质遭受损坏程度具有正相关性。HBsAg于肾小管上皮细胞表达， 少量于肾小球、肾间质表达。HBsAg临床表达和肾小球、肾小管间质损坏程度不具有相关性。结论 HCMV、ADV和HBV表达都和IgA肾病出现、发展具相关性。

【关键词】

HCMV；ADV；HBV抗原；IgA肾病

IgA肾病常见临床表现是反复性发作的血尿症状，此病变本质是免疫性的复合性肾小球肾炎，和其他类型的肾小球肾炎对比，IgA肾病预后效果较差[1]。本文选取46例IgA肾病患者，以免疫组织化学分析IgA肾活检组织，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2012年12月46例IgA肾病患者，其中男26例，女20例，年龄31～59岁。按照患者临床表现症状及体征特点，和对应检查相结合，符合WHO判定标准，所有患者均为IgA肾病。应用免疫组织化学方法，将所有IgA肾活检组织，予以HCMV、ADV和HBV抗原测定。

1.2 方法

选取合乎标准的DAB显色试剂盒、sABC试剂盒、鼠抗人HCMV抗原单克隆抗体以及鼠抗人HBsAb多克隆抗体等检测所需材料。应用sABC方法进行测定，具体方法主要包括：洗净载玻片，对组织予以包埋，切片并捞取，将其进行脱蜡处理，修复抗原，将血清进行封闭，实施一抗二抗，将sABC、显色剂加入，进行复染、脱水，然后封片完成。

2 结果

HCMV通过验证主要在肾小管及肾小球当中有所表达；ADV通过验证主要在肾小管上皮细胞当中有所表达，肾小球当中表达很少，肾间质当中也出现微量表达。HCMV表达情况和肾小球、肾小管间质遭受损坏程度有正相关性。

HBsAg在IgA肾病患者主要表达于肾小管上皮细胞当中，肾小球和肾间质当中出现少量表达。HBsAg表达情况和肾小球、肾小管间质遭受损坏程度不具有相关性。

3 讨论

IgA肾病（IgAN）也被称作Berger病，在肾小球系膜部位主要出现IgA或是IgA沉积现象，或伴有其他类型免疫球蛋白沉积于肾小球系膜部位而导致的原发性肾小球疾病。临床主要表现症状有：发作具反复性的肉眼血尿或是镜下呈现血尿样，可能会伴随不同状况的蛋白尿，有些患者有可能发生较为严重高血压症状或有肾功能不全情况出现。

有研究资料显示[2]，大约1/3IGA肾病患者会发生不同状况上呼吸道感染症状，较为常见的病变有扁桃体炎。由于IGA肾病患者的扁桃体中T小结出现扩大现象，往往会致使患有IGA肾病者的扁桃体发生免疫组织学非正常现象。T小结持续扩大致使β淋巴滤泡由于受到刺激而逐渐成熟，从而转化成能够分泌出免疫球蛋白A物质的浆细胞，此情况都显示在患有IGA肾病人群当中，和黏膜具有相关性的淋巴组织所存在的分泌免疫系统具有不同状况的免疫调节障碍。有研究资料表明，和患有慢性扁桃体炎症状相比较，患有IGA肾病的人群免疫球蛋白有上升现象，通过免疫血检测发现，IGAI定位在扁桃体当中的滤泡树突细胞，所具有的作用就是和抗原抗体复合物进行有机结合，使其能够以复合物状态予以捕获，而且能够于特定β细胞所出现的免疫反应当中充分发挥其效果。将扁桃体进行切除后，患有IGA肾病的人群其临床表现症状会有较为显著的缓解作用，有的患者临床症状有完全消失现象。金黄色葡萄球菌、ADV、HCMV等各类致病微生物的一直都被广大研究者高度关注并进行研究。

和其他国家进行比较，我国携带HBsAg的人群有大幅度的升高。伴随肾活检技术逐步被广泛应用，许多肾活检研究诊断结果显示，患有IGA肾病的人群中HBV感染和出现IGA肾病结果存在一定范围的因果关系，但是现在还未得到较为确切的定义及阐述。确定乙肝、肾炎以及乙肝、IGA肾病所存在的关系，能够较为有效的对肾脏疾病进行预防并给予治疗，而且能够改善预后，在临床应用中具有较高的价值。

有资料表明，HBV感染会引发系膜增生出现肾小球肾炎症状，因此医学界极为关注HBV和IgA肾病所存有的相关性。但是现今为止，HBV与IgA肾病并没有获得较为清晰的发病机制。有研究资料表明，HBV与IgA肾病的引发及发展都存在较为紧密的关联性。大部分研究显示，HBV抗原引发IgA肾病的发病原理是循环免疫复合物有沉积现象。HBV感染发生后，血液在循环过程中，会和身体中的血清抗体结合而成免疫复合物。而在大部分HBV患者中，血清都出现免疫复合物，而且随着病情出现时间的增加，含有HBsAg复合物的数量也出现上升现象。HBV持续存在于血液当中，对肝细胞造成极大损害，导致清理免疫复合物作用降低，致使免疫复合物大量沉积于肾脏，出现IgA肾病[3]。

总之，HCMV、ADV和HBV感染和IGA肾病出现及发展都存在一定关系。避免HCMV和ADV感染，能够有效减少IGA肾病出现几率，对IGA肾病进行治疗时，和抗HBV相结合，能够减缓IGA肾病发展步伐。

参 考 文 献

[1] 朱骥伟CMV、ADV、HBV抗原在IgAN肾组织的表达及相关性研究.哈尔滨医科大学学报，2008，42（2）：150152.

[2] 刘伟HCMV、ADV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及临床意义探讨.中国现代药物应用，2011，5（9）：3233.

[3] 何文HCMV、ADV和HBV抗原在肾病患者肾组织中的表达及临床意义.中国实用医药，2012，1（2）：117118.