“囊肿”带来的混乱

起因——

两个月前，东北来了一位妇女，带着病理资料来会诊。她满腹牢骚，一万个抱怨，不停地说着她的经历：2003年，单位查体，做B超时发现，她左肾有个花生米大的“囊肿”。医生告诉她，不用担心，囊肿很常见。单位里是有不少人查出肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等等，都好好的，没什么事儿。最近，她总感觉左腰部不适，到医院查了个彩超，结果报告说：左肾囊性占位，10×7×5厘米，呈多房性。她被收住到外科病房，医生为她开刀后，病理报告竟为“肾细胞癌”！

不是囊肿吗？怎么成了肾癌？这是怎么回事？这之间有什么关系？囊肿到底要不要当心？要不要治疗？她的一个个疑问冒出来了。

解疑——

“囊肿”只是个名称，本质上可以多种多样，可良可恶。

人体常见的、叫做“囊肿”的疾病名称有：

卵巢囊肿；

肝囊肿；

肾囊肿；

胆总管囊肿；

前列腺囊肿；

心包囊肿；

皮样囊肿；

表皮样囊肿；

前庭大腺囊肿；

腱鞘囊肿；

骨囊肿；

蛛网膜囊肿；

子宫内膜囊肿；

宫颈纳囊；

乳腺囊肿；

……

从定义上来说，囊肿（Cyst）是指人体内出现含有液体或/和糊状的囊样物。

它可以是管道堵塞引起液体淤积所致（例如乳腺的乳汁囊肿），也可以是由于良性肿瘤的细胞产生的液体物积聚所致（如腱鞘囊肿）。

可以是先天性疾病（如多囊肾），又可以是细胞异位（如子宫内膜异位到卵巢，在月经时，出血被限制在卵巢内，时间一久呈咖啡色，被称为巧克力囊肿）。更有趣的是有些由寄生虫引起（如肝包虫囊肿）。

可以一生都是良性（如蛛网膜囊肿），也可以一开始就是恶性（如囊性肾癌），还可以开始为良性逐步发展成恶性（如胆管囊肿癌变）。

说一千道一万，核心问题是需要明确“囊肿”到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤。而不是管它是囊性还是实性。

肿瘤分良性和恶性，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别就在于：良性肿瘤在身体的哪个部位生长，就永远呆在那个部位；而恶性肿瘤从一个部位生长以后，可以跑到身体的其它部位，医学上叫转移或者叫扩散。比如子宫的平滑肌瘤，它是良性肿瘤，它一辈子都会在子宫里，不会跑到其它的器官。而恶性肿瘤可以转移，比如说，肺癌，它可以转移到肝脏、骨、皮肤、脑，身体的任何部位都可以，这是第一个不同点。

第二个不同点：良性肿瘤它长到一定大小就再也不长了，反而会越来越萎缩，如同庄稼，成熟后它会枯萎。而恶性肿瘤，只要病人还活着，有血液循环，有供应营养，它会一直长下去，一直长到人体死亡为止。

这两点就决定了肿瘤是良性还是恶性。恶性肿瘤＝癌症。

任何人去医院看病，发现肿瘤，一定要先搞清楚是良性还是恶性。

一旦成为肿瘤，就都是由细胞组成的。绝大多数肿瘤是以实体肿块出现的，因此，就会有一个实体形状表现出来。当肿瘤细胞产生分泌物而又不能排出时，分泌的液体在肿瘤内积蓄而呈囊状。仅一个囊时称为单房性，两个以上者称为多房性，若为无数细小囊腔时称为蜂窝状。

拿卵巢的“囊肿”来说，进一步区分就有：

卵巢滤泡囊肿；

卵巢黄体囊肿；

卵巢单纯性囊肿；

卵巢子宫内膜异位（巧克力囊肿）；

卵巢囊腺瘤；

卵巢交界性囊腺瘤；

卵巢囊腺癌。

身体表面的“囊肿”，用手触摸就可以感觉出来，这个“包包”里面是“液体状”的。位于身体里面的“包包”，就需要靠一些检查仪器来探测了。

现在医院里常用的检查肿瘤的影象学手段，如X线、CT、磁共振、同位素、B超、PET等，都可以发现5毫米以上的包块，并且区别出来是实性？囊性？

但必须提醒一点，这样的检查只是发现有个囊性的包块，但不能肯定包块中的细胞是哪一种？是良性还是恶性？

问题就出在这儿！

人们以为医院里的“先进仪器”检查出来是“囊肿”了，便松了一口气，以为天下太平、万事大吉了。

虽然多数“囊性”包块是良性，但不能说具体到个例来说，就是良性。对一个个例来说，或者是良性，或者是恶性。只有获得包块中的细胞，才能在显微镜下判断出，到底是良性还是恶性。