对街头采血车采血过程的感染控制的探讨

【前言】对街头采血车采血过程的感染控制的探讨由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2 加强对采血环境的监测 严格执行《医院消毒卫生标准》，对采血车空气环境、采血人员手指、献血者肘部消毒效果、使用中消毒剂等进行质控监测。购进的一次性无菌采血器材必须具备国家认可资质。 3 献血过程感染控制 3.1 献血者健康体检 严格按照《献血者健康检查要求》...

【摘要】 目的 对街头采血车采血全过程进行感染控制。方法 对采血环境进行监测，选用动态消毒净化机合并紫外线灯空气消毒,规范采血过程及环境消毒方法。结果 新乡市每年采血车接待约2~3万人次献血,无1例发生医院感染。结论 通过以质控为核心对采血全过程的质量控制,改善采血环境和检测设备,可防止采血过程感染发生。

【关键词】采血车;消毒;感染

采血车采血过程的感染控制是输血安全和献血安全的重要保证。新乡市自1999年第1辆采血车上街以来,逐年取消了指令性计划献血,基本做到了临床用血全部来源于自愿无偿献血,到2008年已有3辆采血车,每年接待无偿献血人员约2~3万人次,通过加强对采血全过程感染控制无1例发生感染。总结几年来的消毒监测管理经验,具体做法如下。

1 完善献血过程的质量控制

新乡市中心血站通过实施ISO9000质量管理体系,严格按照《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《献血者健康检查要求》等法规要求,制定适应街头采血过程的健康征询、体检、献血服务、初筛、血液采集、热合贮存、消毒及医务人员意外感染处理等程序文件和各项工作指导书,并对所有采血车工作人员进行培训、考核合格者准予上岗。并通过以质控为核心的监督检测机构,对采血的全过程进行控制,对发现质量问题及时与相关科室沟通共同制定改进措施。2005-2007年新乡市采血数及感染率,见表1。

2 加强对采血环境的监测

严格执行《医院消毒卫生标准》，对采血车空气环境、采血人员手指、献血者肘部消毒效果、使用中消毒剂等进行质控监测。购进的一次性无菌采血器材必须具备国家认可资质。

3 献血过程感染控制

3.1 献血者健康体检 严格按照《献血者健康检查要求》要求,通过详细的健康征询和体格检查可以排除有传染病史、健康带菌者、高危行为人群等不符献血条件或暂时不能献血者献血,降低了由于病毒窗口期引起的血液感染风险。

3.2 采指血 用75%的乙醇对献血者指尖进行消毒，使皮肤表面达到很好的消毒目的。

3.3 严格进行初筛检查 2007年我站共采集 31 231例次血液,经初筛乙型肝炎金标快速检测后,乙型肝炎复检淘汰率仅为0.5%。通过乙型肝炎初筛,减少了乙型肝炎病毒携带者人员献血,提高了血液复检合格率。

3.4 规范采血操作 采血车每天工作前和收班后用1∶200的84消毒液擦拭工作台面、车内壁、拖地面。紫外灯表面消毒>30 min，部分采血车安装了动态消毒机,保证采血过程空气环境达到要求。采血人员采血前先用1∶500的84消毒液消毒,穿刺前逐一检查血袋的外观有无破损、霉点、并挤压检查是否渗漏。对每一位献血者做到一人一垫一针一管一带,棉球、棉签等物品一经开启,使用

3.5 采集后的血液储存 采集后的血液袋要迅速热合封口,采集的血液离开人体,在室温下放置

3.6 医用垃圾处理 随时将医用废物及时收集，做到日产日消，将医用废物与生活垃圾(献血员喝过的牛奶袋、饮料瓶及卫生纸屑)分别装在专用黄色和黑色塑料袋中，不得混放或随意丢弃，严禁医用废物混入生活垃圾中。一次性医疗器具(一次性采血针、玻片及采血结束后经热合处理的穿刺针头应用专用剪刀去除锐器，将上述锐器医用废物应放置在指定的黄色锐器回收盒内加盖，集中焚烧处置。

3.7 医务人员职业防护 严格执行《血站管理办法》,本中心每年对采血工作人员进行健康体检,同时进行消毒防护培训,穿洁净工作服、戴一次性口罩、手套等自我防护,工作人员如遇职业暴露危害时应按职业暴露处理程序进行处理。

4 讨论

加强采血车采血全过程的感染控制,应注意:①加强质控为核心的监督检测,对采血用原辅材料、采血环境工艺卫生、采集的血液质量进行定期或随机抽样,及时反馈抽样信息,对采血的全过程进行控制；②采血环境清洁消毒,如有血迹污染地面或物体用1∶200的84消毒液进行局部消毒。建议逐步用条件较好的固定的捐血屋取代流动采血车；③紫外灯根据采血车容积配置,有条件的可选用动态消毒净化机取代传统三氧或紫外灯消毒,该消毒机在采血工作中使用对人体无害可保证采血整个空气环境达到要求；④盛消毒剂的容器要及时更换消毒,可用50~60 ml 1瓶的小包装一次性碘伏瓶减少了碘伏瓶消毒更换不及时造成的污染；⑤严格进行献血者健康征询、体检、初筛可以减少有传染病史者、带菌者及高危人群献血,降低由于献血窗口期引起的输血风险；⑥初筛取指血也应严格执行消毒规范,有条件的可用激光无痛采指血仪取代传统的针扎取指血方法；⑦加强乙型肝炎金标方法筛查、增加ALT检测能提高血液复检合格率,降低ALT升高的相关疾病的人员献血；⑧严格执行消毒卫生标准对献血者采血部位进行2次消毒,每采集一位献血者采血人员要用手消液消毒一次手,并嘱咐献血者注意保持干燥清洁；⑨大力发展固定献血者队伍,提高400 ml献血比例可减少多人次输血带来的疾病传染概率；⑩加强对工作人员自我防护,避免职业暴露的危害,将使用后的一次性采血用品及时进行无害化处理也是感染的要素。

综上所述,通过以质控为核心对采血全过程的质量控制,改善采血环境和检测设备,可防止采血过程感染发生。

参考文献

［1］ 王东明.血站医用垃圾的管理.中国医学理论与实践，2005(11)：1601-1601.

［2］ 王文秋,刘作功,王勤友.献血输血500问.科学技术出版社,1999：44.

［3］ 张国清.无偿献血过程中的全程护理.家庭护士,2006,4(4):22-23.

［4］ 李慧文,李勇,苗雅娟.中华输血医学文集.中国科学技术出版社，1997:181-182.