防治哮喘,重在赔补正气

刘小凡,男,重庆合川人,成都中医药大学附属医院主任医师、博士生导师,成都市人大代表、常务委员会委员,兼任中国中医药高等教育学会儿科分会常务副理事长、四川省中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员、呼吸专业委员会委员、四川省儿童哮喘防治协作组副组长,中华医学会四川省儿科分会委员,成都医学会儿科专业委员会委员。

我有这样一个学生,他家族有哮喘遗传背景,家中男性长辈多因哮喘夭折或者折寿的。他自幼患上哮喘,最初都是用西医治疗,病情越来越严重,一到秋季学期就不消停。即使平时吃药,还是经常发作,每次发作就要连续输液好几天。虽然每次都会缓解,但却发作越来越频繁,发作程度越来越重,并且输液药量也越来越大。后来他家乡的一位先生,给他开中药治疗,并教他练太极拳,他的哮喘发作慢慢减少,即使发作也能耐受,或者吃点中药就很快缓解。

后来,老先生成为他中医的启蒙老师,自己的经历使他笃信中医,高考志愿填报的全是中医相关专业,他的父亲因为哮喘发展到肺气肿肺心病,曾经因此危及生命,他用中医方法将其从鬼门关拉了回来。现在,他又开始用中医的观念和方法调理他儿子的身体,现在儿子三岁半,除了打预防针,没有用过西药,也还没出现过哮喘症状。

这样的案例还很多,只是他的比较典型。现代医学认为哮喘尚不能根治,只能通过有效的哮喘管理,实现哮喘控制。中医防治无论在发作期还是缓解期,都强调自身正气的作用,特别强调缓解期培补正气是防治哮喘的关键。

我们用喂养小孩来作个类比:防治目的就是为了保健保命,就如同喂养小孩,西医的防治,就像有的人尽量会给小孩创造好的条件,一切可能危害到孩子的因素都尽量减少,尽量保护小孩不受伤害(避免变应原诱发),如果孩子差钱用了,不是鼓励他出去找钱而是甩给他一把钞票,或直接搭把力来帮助孩子解决当前的困难(支气管解痉、抗支气管炎症)。而中医则倾向于即使有条件,也刻意适度的给小孩创造点困难环境,有不利因素,尽量教小孩自己搞定(调理脏腑自身功能、扶助正气,从而激发人体自身的抗病修复能力)。

前者,理想的结果是孩子慢慢懂事了,还是学会了自己找钱,也就是现在西医流行病学调查显示出的很多人进入青壮年体质发育健壮后,逐渐发作减少;但弄得不好,小孩永远长不大,还越来越过分,终身啃老,结果哮喘越来越重,一辈子依赖药物,甚至于一般的药物都不能满足需要。我认为,这样的防治看起是很积极,其实是相对消极,中医的策略则更具有优势。

起居调护

中医对支气管哮喘患者的起居调理要着眼点在于保护培补肺肾之气,分为两方面:一方面要尽量保护肺肾之气不要再受外邪的伤害。即保持室内空气新鲜,定时开窗通风;室内定期作空气消毒,如醋熏蒸等;避免各种诱发因素如烟雾、粉尘、刺激性气味、花粉等的接触和吸入,吸烟者劝其戒烟;不宜居住在潮湿的环境里,尤其阴雨季节,要注意湿邪的侵袭。在寒冷季节或气候骤变时,注意保暖,要切记避免受凉,预防感冒的发生,预防呼吸道的感染。注意清除口腔痰浊,痰多者应尽量将痰液排出;注意口腔清洁、勤漱口,皮肤勤洗,保持干净,每于饭后、睡前漱口。

另一方面则是通过一定的调摄培补肺肾之气。首先要注意春夏养阳秋冬养阴的原则,在春夏,随着自然界阳气的生长,起居适当晚卧早起,增加白天的活动量,洗漱逐渐适应较高温度的水,从而促进人体自身阳气的生发盛长;进入秋冬时节,顺应天地间阳气的收藏,起居早卧早起、早卧晚起,适当减少活动量,洗漱慢慢适应凉水,从而促进机体阳气向内的收敛封藏。通过积年累月的逐步调理,则机体自身阳气生长收藏越来越有规律,能和外环境协调统一、生生不息,如此很多原来不适应的诱发因素会慢慢变得适应了。

饮食调养

支气管哮喘患者膳食调养,要多喝牛奶、蔬菜汁、多吃青菜及止咳平喘食物,如白果、枇杷、柚子、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等;避免寒凉刺激之品,不宜食生冷、过咸、辛辣、油腻等难于消化的食品,要照顾肺脾肾三脏的功能,禁忌峻补滥补,以免产生“虚不受补”的现象。饮食且勿过饱,避免伤脾气,水湿内停,湿自内生,酿生痰浊。可多食健脾利湿化痰的食物,如白萝卜、荸荠、海蜇、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆等;要戒烟限酒。可以辨证选用一些食疗进行调理:

风寒袭肺型:常见症状表现:喘咳,胸闷胀,气急,痰多稀薄白,初起兼恶寒、发热、头痛、喉痒、鼻痒,舌苔薄白而滑,脉浮紧。治宜宣肺化痰止咳平喘。食品宜选择:紫苏、生姜、大枣、紫菀、杏仁、陈皮、前胡、桃仁、丹参、白芥子、浙贝母、苏子、瓜蒌。

紫苏粥:紫苏15g,粳米100g。先将粳米煮稀粥,粥煮成后加入紫苏,稍煮后即食。每日2次。

痰热壅肺型:喘急面红、胸闷炽热,口干,痰黄而稠,咯吐不利,舌苔黄腻而干,舌质红、脉滑数。治宜清热化痰 宣肺平喘。食品宜选择:桑白皮、黄芩、白果、杏仁、款冬花、苏子、连翘、葶苈子、鱼腥草、知母、枇杷叶、川贝、山萸肉。

萝卜猪肺汤:白萝卜500g,苦杏仁15g,猪肺250g,生姜6g,食盐少许。将猪肺洗净,切块,与上药加水放入砂锅中同炖至熟烂,调味服食,每日或隔日1次,连服30日。

肺肾虚损型:面色胱白,形寒肢冷;动则心慌,喘咳短气息促,痰涎起沫,舌质胖嫩,苔淡白,脉沉细。治宜补肺纳气平喘。食品宜选择:冬虫夏草、胡桃肉、补骨脂、淫羊藿、鹿角片、肉桂、紫石英、人参、蛤蚧。

鸽子虫草汤:鸽1只,冬虫夏草9g,生姜50g,食盐少许,将鸽去毛及肠杂,洗净,切块,与余药加水一同煎煮,文火炖至熟烂后,调味服食。每周2~3次,连服10~15次。

精神调摄

支气管哮喘患者的体质多阳虚、气虚、血淤、痰湿。性格多内向,情绪不佳,易于低沉。其不良的性格情志倾向不利于阳气的升发舒展,有碍气机调达,这样反过来又会加重阳气亏虚和淤血痰浊内生。因此在日常生活中,应学会调节不良的情绪,和喜怒、去忧伤,防惊恐。保持良好的精神状态,消除不必要的焦虑和忧郁,保持开朗平和的心态对待疾病,树立战胜疾病的信心。

链接:腹式呼吸改善心肺功能

腹式呼吸就是呼吸时,全身放松,用口呼气,用鼻吸气,呼气时瘪肚子,吸气时鼓肚子。呼吸要均匀、慢而细长,气沉丹田。要尽可能深呼吸。通过腹式呼吸,可调动中下肺部肺泡,加强呼吸深度,可以改善肺部的换气功能与血液循环,促使全身肌肉松弛,减轻支气管痉挛,缓解喘息症状。