45例冠心病心绞痛临床治疗效果

【摘要】目的探讨银杏叶片对冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法45例冠心病心绞痛患者均是我院2009年5月至2011年5月心内科收治的，并将45例患者随机分为对照组23例患者给予消心痛、倍他乐克、肠溶阿司匹林口服治疗，治疗组22例患者在常规治疗方法上加服银杏叶片80mg，3次/d口服，两组治疗时间均为一个疗程（一个月），比较两组患者的临床症状的改善、心电图改变的有效率及血脂的变化。结果治疗组的临床症状明显缓解，心电图心肌缺血的情况改善明显，血清总胆固醇平均下降0.50mmol/L（P

【关键词】银杏叶片；冠心病；心绞痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.279文章编号：1004-7484（2014）-01-0238-02

冠心病是当今世界威胁人类健康的主要疾病之一。是心内科一种常见病之一，银杏叶是从银杏叶中提取的含黄酮甙纯天然药物制剂。据文献[1]记载：黄酮具有扩张血管，降低胆固醇，解除平滑肌痉挛和松弛支气管等作用。

1资料和方法

1.1一般资料45例冠心病心绞痛患者均是我院2009年5月至2011年5月心内科收治的，所有冠心病心绞痛患者均符合世界卫生组织关于冠心病诊断的标准[2]。其临床表现为胸闷和胸痛、心前区不适，心电图表现均呈ST—T缺血性改变。随机分为两组：治疗组22例，其中年龄最大76岁，年龄最小40岁，男性14例，女性8例，心绞痛Ⅱ级13例，心绞痛Ⅲ级9例；对照组23例，其中年龄最大72岁，年龄最小38岁，男性16例，女性7例，心绞痛Ⅱ级15例，心绞痛Ⅲ级8例；两组患者在性别、年龄、心绞痛严重程度上相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法所有患者均采用相同的常规治疗方法（口服消心痛、倍他乐克、肠溶阿司匹林），治疗组在常规治疗方法上加服银杏叶片80mg，3次/d口服，两组治疗时间均为一个月。如果患者心绞痛发作，应含服硝酸甘油或速效救心丸，并对治疗前后及治疗期间心绞痛发作次数、疼痛性质及含服硝酸甘油的次数做详细记录，同时检测血压、心电图、血脂、肝肾功能及电解质，在治疗期间停用其它抗心绞痛药物及抗凝药物。

1.3疗效评定有效的是心绞痛发作次数和硝酸甘油等用量减少；显效的是心绞痛基本消失，不需服用酸甘油等药物；无效的是未达到上述标准；加重的是心绞痛发作次数及含硝酸甘油等用量有所增加。

2结果

经过一个疗程的治疗，治疗组的总有效率明显高于对照组，见下表1。

经过一个疗程的治疗，从心电图检查治疗组有效12例，占54.5%，纤小5例，占22.7%，无效5例，占22.7%，总有效率77.2%；对照组有效9例，占39.1%，纤小2例，占8.7%，无效10例，占43.5%，加重2例，占8.7%，总有效率47.8%。两组有统计学差异（P

治疗前后对患者进行血脂检测，治疗组血清总胆固醇、血清三酰甘油治疗后分别下降0.51和0.25mmol/L，而低密度脂蛋白胆固醇治疗后平均升高0.22mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇平均下降0.52mmol/L，两组治疗前后无统计学差异（P>0.05）。

3讨论

冠心病是当今世界威胁人类健康的主要疾病之一。是心内科一种常见病之一，其发病率呈逐年上升的趋势，但仍低于发达国家。冠心病心绞痛的治疗目的是降低血液粘稠度，改善血液的流变性，以预防急性心肌梗死的发生，从而改善患者的生活质量。

银杏叶是从银杏叶中提取的含黄酮甙纯天然药物制剂，据文献[1]记载：黄酮具有扩张血管，降低胆固醇，解除平滑肌痉挛和松弛支气管等作用。从而能降低了血液粘稠度，使血流加速，降低毛细血管的通透性，增加了脑和心肌的供血量，降低心肌耗氧量，从而改善了心肌的微循环，逐渐地使心肌缺血性损害、缺血性的ST-T改变得到明显好转或完全恢复正常。

银杏叶还是一种广谱的自由基清除剂，而自由基的氧化应激是导致动脉硬化发生的原因之一。而其药理作用能改善冠脉血液及心肌代谢，因此，对冠心病心绞痛治疗能明显缓解冠心病心绞痛的症状，对心电图缺血性ST-T段有所改善，其疗效显著，是治疗冠心病心绞痛一种安全有效的药物，且无不良反应，值得临床推广应用。

银杏叶中的提取物具有抗血小板激活因子的作用，能降低血液粘稠度与红细胞聚集，从而减轻或消除冠心病心绞痛患者的胸痛、胸闷、心悸、气急、头晕等症状，对冠心病心绞痛患者心电图ST-T改善的总有效率也明显比常规治疗的方法好，对抬高或恢复心电图压低的ST段和或倒置的T波疗效显著。银杏叶降低胆固醇的作用在本组中疗效显著，血清总胆固醇、血清三酰甘油治疗、高密度脂蛋白胆固醇在治疗后均下降，而低密度脂蛋白胆固醇治疗后升高，其疗效明显好于对照组，因此，银杏叶片治疗冠心病心绞痛用量小、起效快、无不良反应，使用方便、安全可靠的一种药物。从本组结果看，其治疗组总有效率90.8%，明显高于对照组总有效率60.9%。

总之，在临床治疗中，心内科医生应根据患者的实际情况，来合理选择药物，减轻患者的痛苦，以达到最理想的临床治疗效果。

参考文献

[1]王一尘.银杏叶制剂的临床应用进展[J].上海医药，2006，27（8）：354-359.

[2]寿淇.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9（1）：75-761.