两种急性重度有机磷农药中毒患者ICAM―1的差异及意义

摘要：目的 探讨急性对硫磷和乐果两种重度有机磷农药中毒患者血清细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的差异及临床意义。方法 采用ELISA法检73例急性重度对硫磷有机磷农药中毒患者、70例急性重度乐果有机磷农药中毒患者和68例健体健者血清ICAM-1的水平变化。结果 急性对硫磷重度有机磷农药中毒患者在笫1天的ICAM-1含量最高，与急性重度乐果有机磷农药中毒患者和正常对照组比较，P

关健词：急性对硫磷重度有机磷农药中毒；急性乐果重度有机磷农药中毒；ICAM-1；血清

ICAM-1是介白细胞内皮细胞粘附的主要粘附分子，为进一步了解ICAM-1在急性对硫磷重度中毒患者和乐果机磷农药中毒患者的差异及其临床意义。本文对73例急性重度对硫磷和70例急性重度乐果重度中毒患者血清ICAM-1水平进行检测，从新的角度为临床判断病情及抢救治疗提供依据。报告如下。

1资料与方法

1.1 资料 73例急性重度对硫磷有机磷农药中毒患者和70例急性重度乐果有机磷农药中毒患者均为我院2002年1月至2011年12月间收治的住院患者，有明确中毒史及血液胆碱酯酶活性降低，其中男49例，女94例，年龄21-66岁，平均年龄49.2±2.14岁，均为口服中毒。根据国家“急性有机磷农药中毒的诊断分级诊断标准”[1]进行诊断分级，均无甲状腺功能亢进症，感染、肿瘤，免疫系统等疾病。健康对照组68例，其中男31例，女39例，年龄20-65岁，平均46.4 ±3.29岁。

1. 2 标本收集：在患者入院第1、3、5天内及恢复期（12～14天）分别抽静脉血3ml，

迅速分离血浆，置-80℃低温保存待测（采血容器事先经去热原质处理）。

1. 3 标本检测：血清ICAM-1含量测定采用ELISA法，试剂由德国Brahms公司提供，

酶标美国BiOrad公司，操作和结果计算均按说明书进行。

1.4 统计学分析：采用SPSS10.0软件包，实验数据以均数±标准差（X±S）采用t检验，F检验。

2 结 果

2.1血清ICAM-1在急性有机磷农药中毒不同时期的水平变化见表1。

3.讨 论

ICAM-1在正常情况下很少表达或不表达，但遇到内皮细胞、白细胞、纤维细胞贤脏系膜细胞或肾小管上皮细胞等（尤其血管内皮细胞表达最高）受炎性细胞因子（IL-1、INF-α、INF-γ、LPS）以及缺血再灌注等激活时表达会增强。急性有机磷农药中毒后血清ICAM-1升高的机制可能是：（1）有机磷类农药导致机体的组织细胞损伤，剌激机体的单核细胞巨噬细胞并使之活化，活化的细胞释放大量的细胞炎性因子诱导血管内皮细胞表达产生大量的ICAM-1；（2）急性有机磷农药中毒患者易并发感染，细菌内毒素刺激机体产生抗体，激活补体的经典途径加强吞噬细胞的吞噬作用[2]，对中性粒细胞的凋亡控制炎症，参与宿主的防御。ICAM-1浓度越高，增强急性有机磷农药中毒的病理过程中毒程度越重，ICAM-1浓度越高，提示机体组织损伤越严重，预后也越差。

本组研究结果显示：急性重度对硫磷有机磷农药中毒患者血液ICAM-1水平明显升高于重度乐果中毒组，且与中毒程度相关，中毒越重，升高越明显。但病情好转后ICAM-1明显下降。血中ICAM-1浓度越高，中毒程度越重，ICAM-1浓度越高，提示重度对硫磷患者机体组织损伤较重度乐果患者严重，预后也越差。这为指导急性有机磷农药中毒患者的治疗及预后提供了又一方法。

参 考 文 献

[1] 陈灏珠主编.实用内科学[M].第11版.北京；人民卫生出版社，2001： 759～761

[2] 唐可京，谢灿茂，等.细胞间粘附分子-1和血管细胞间粘附分子-1的结构与功能[J].细胞与分子免疫学杂志，2002，18（2）193-195